‌‌‌‌胰岛素抵抗是什么？

胰岛素抵抗（IR）是一种非常普遍但很少被诊断出来的疾病，影响着全世界数以亿计的人。虽然这种病症可能有遗传因素（例如2型糖代谢病家族史），但主要是由久坐的生活方式加上高糖饮食引起的。胰岛素抵抗有一些常见的症状，有时这些症状本身就是病因。 

‌‌‌‌胰岛素抵抗症状

  • 血压高
  • 超重
  • 肥胖
  • 皮赘（特别是在颈部或腹股沟）
  • 高胆固醇
  • 高甘油三酯
  • 脂肪肝
  • 糖代谢病前期
  • 糖代谢病
  • 摄护腺肥大
  • 心脏病
  • 多囊卵巢综合征（异常期）

‌‌‌‌胰岛素抵抗的病因

肝脏、脂肪和肌肉中的细胞有时会对胰腺分泌的胰岛素产生抵抗。身体原本可以控制让多少糖进入血液以產生能量以及要儲存備用的糖量，但如果出现上述情况，身体就难以进行这些调节。此时，胰腺开始分泌更多的胰岛素，血糖继续升高。

‌‌‌‌控制胰岛素抵抗的生活方式因素

有助于预防、逆转和控制胰岛素抵抗的生活方式改变包括：

  • 轻体：优化体重有助于优化荷尔蒙平衡
  • 日常锻炼：每周5天，每天至少进行适度运动30分钟
  • 营养丰富的饮食：进食大量蔬菜和水果
  • 优化肠道健康：适当的饮食和益生菌可以提供帮助
  • 特别饮食：许多人考虑以原始人饮食、生酮饮食或地中海饮食来帮助优化体重

‌‌‌‌修复胰岛素抵抗的药品

二甲双胍是糖代谢病前期和糖代谢病的常用药品。这种药品可帮助体内产生的胰岛素提高效率。大多数患有多囊卵巢综合征的妇女都有胰岛素抵抗，因此这种药品可能有助于使这些妇女的月经周期修复正常。

‌‌‌‌7种可能有助于缓解胰岛素抵抗的补充剂

小檗碱

小檗碱是从小檗属灌木中提取的，小檗属植物包含常绿和落叶灌木。小檗属植物遍布欧洲、北非、中东和亚洲，其浆果含有丰富的维生素C，对健康有多种益处。 

小檗碱是这种灌木的活性成分，被用作草本食品和补充剂。科学研究显示，它对健康有各种好处。它是中医和阿育吠陀医级的常用药材。 

小檗碱可降低胰岛素抵抗，控制血糖。此外，它还具有抗氧特性，可帮助缓解炎性反应，并可能有助于心血管疾病的预防和修复。2017年的一项研究 显示，小檗碱的部分功效可能是来自其对肠道微生物群的积极影响。 

《民族药理学期刊》上的一项2015年研究 显示，小檗碱可能有助于控制血糖和总胆固醇水平。此外，它似乎可以帮助增加高密度脂蛋白（好胆固醇），这种胆固醇被认为可防御心脏病发作。 

2012年的一项研究 显示，小檗碱有助于提高胰岛素敏感性，这特终可帮助控制血糖和胰岛素。 

2010年发表于《生物化学药理学》的一项研究 显示，小檗碱能启动GLP-1，从而促进胰岛素分泌，特终可帮助控制血糖。 

一些科学家证明，小檗碱还可以促进肠道健康细菌的生长，从而对肠道微生物群产生有益的影响。

铬

铬是许多酶反应所需的重要元素，包括一种名为葡萄糖耐量因子（GTF）的酶。这种酶有助于优化胰岛素功能和血糖控制。 

2017年发表于《医级与生物学微量元素期刊》的一项荟萃分析 得出结论：补充吡啶甲酸铬有助于降低多囊卵巢综合征患者的体重指数（BMI）、空腹胰岛素水平和总睾酮水平。

同样，2015年发表于《营养与代谢年鉴》上的一项双盲安慰剂对照试验 显示，补充铬可以降低多囊卵巢综合征患者的胰岛素水平。服用铬的人也看到了胆固醇水平的优化。2016年的一项研究 也显示，吡啶甲酸铬可以降低女患者的胰岛素抵抗，同时也有助于控制她们的月经周期。 

2018年的一项研究 显示，铬可有助于患糖代谢病和多囊卵巢综合征的妇女降低胰岛素抵抗。想优化新陈代谢状况的人可以考虑这种重要的微量矿物质。

N-乙酰半胱氨酸（Nac）

NAC是一种重要的营养素，可帮助身体排除毒素，特別是肝脏中的毒素。医生会给因过量服用对乙酰氨基酚/醋氨酚（泰诺）而住院的病人开NAC。而作为一种口服补充剂，它还可以帮助去除日常环境毒素。 

2015年发表于《妇产科国际期刊》上的一项荟萃分析 显示，有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者服用NAC后，与服用安慰剂的妇女相比，排卵、怀孕和分娩的可能性有所提高。服用NAC的妇女没有出现任何负面反应。 

2015年另一项对多囊卵巢综合征患者进行的研究 让一组受试者每天服用600毫克的NAC三次，另一组每天服用500毫克的医生方剂药二甲双胍三次。研究人员得出结论说，NAC降低空腹血糖和胆固醇的效果比药品二甲双胍更好。 

特后，2020年一项使用动物模型的研究 也显示，补充NAC有助于降低胰岛素抵抗。 

左旋肉碱

左旋肉碱 是一种重要的氨基酸，肌肉和大脑中的左旋肉碱含量很高。它除了在能量生产和新陈代谢中发挥重要作用外，也可能有助于胰岛素调节。 

2015年的一项随机双盲安慰剂对照研究 有60名患有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗的妇女参与。所有人均为超重。一半的妇女服用250毫克左旋肉碱，另外30名则服用安慰剂。研究员在12周內跟踪了两组的情况，在疗程结束时，服用左旋肉碱的患者体重减轻、腰围变细、血糖也有所降低，这表示她们的胰岛素抵抗优化了。

《欧洲妇产科和生殖生物学期刊》上的一项2014年研究 显示，对克罗米芬（一种可帮助女性怀孕的医生方剂药）有抵抗的多囊卵巢综合征患者在每日用医生方剂案中添加了3000毫克的左旋肉碱后，怀孕的可能性提高了。可同时使用营养补充剂和医生方剂药以实现减少胰岛素抵抗的健康目标，这就是一个很好的例子。虽然这项研究是对女性进行的，但患有胰岛素抵抗的男性也可能会同样获益。

2017年的一项研究 也有类似的发现，结论是补充左旋肉碱可能有助于降低受试者的胰岛素抵抗。2019年的一项研究 也发现了类似的好处。 

辅酶Q10

辅酶Q10是一种热门的补充剂，在能量代谢中起着重要作用。许多服用降胆固醇医生方剂药的人会同时服用辅酶Q10，但根据研究，辅酶Q10对患有胰岛素抵抗、糖代谢病前期和糖代谢病的人也可能有帮助。 

2017年发表于《临床内分泌学》的一项双盲安慰剂对照研究 让有胰岛素抵抗的妇女服用100毫克的辅酶Q10，其他受试者则服用安慰剂。受试者首先接受血液测试，然后服用补充剂或安慰剂12周，接着再次接受血液测试。结果显示，服用辅酶Q10者的血糖和胰岛素水平降低了；有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者通常血糖和胰岛素都处于高水平。 

韩国一项2018年双盲安慰剂对照研究 也发现了益处。在该研究中，80名糖代谢病前期患者被分为两组。一半服用安慰剂，一半服用辅酶Q10。服用补充剂者的胰岛素抵抗降低了，研究人员因而得出结论：辅酶Q10可能会延缓从糖代谢病前期到糖代谢病的进展。

Omega-3脂肪酸

二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是主要的omega-3必需脂肪酸。这些重要营养素的食物来源包括鱼（鲭鱼、鳕鱼和鲑鱼的含量特丰富）、核桃、芡歐鼠尾草籽、亚麻籽、火麻籽、鳄梨和纳豆。

2009年的一项研究 显示，患有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗的脂肪肝患者，通过摄取omega-3脂肪酸获得了缓解。研究人员并注意到血压和甘油三酯方面的优化。 

2011年的一项研究 也显示，增加omega-3脂肪酸的摄入量，可帮助有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者減少体内的生物可利用睾酮。2018年的一项研究 也显示，亚麻籽除了可以降低胰岛素抵抗外，还可以帮助多囊卵巢综合征女性降低胰岛素水平。 

硒

硒是一种微量矿物质，这意味着人类需要少量的硒。必须通过饮食或服用维生素和矿物质来摄取。硒是一种强大的抗氧剂，对大脑健康和甲状腺健康都很重要，並有助于维护健康的免疫系统。巴西坚果 是硒的上佳食物来源之一。

根据2013年一项对土耳其妇女进行的研究，有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者血液中的硒含量比没有这些疾病的妇女为低。硒缺乏症被认为与多囊卵巢综合征的发病以及荷尔蒙和胰岛素水平的调节有关联。 

2014年的一项随机双盲安慰剂对照研究 显示，硒对多囊卵巢综合征患者可能有帮助。具体来说，硒可以降低胰岛素水平，并帮助优化胆固醇水平，例如降低甘油三酯和低密度脂蛋白（坏胆固醇）。 

2018年的一项随机双盲安慰剂对照研究 评估了硒补充剂对充血性心力衰竭和胰岛素抵抗患者的好处。研究人员得出结论，12周的硒补充对胰岛素代谢有助益。 

根据研究，不建议每天服用超过200微克。

参考文献：

  1. Brown AE, Walker M. Genetics of Insulin Resistance and the Metabolic Syndrome. Curr Cardiol Rep. 2016 Aug;18(8):75.
  2. Drug Metab Rev. 2017 May;49(2):139-157.
  3. Li C, He JZ, Zhou XD, Xu X. [Berberine regulates type 2 diabetes mellitus related with insulin resistance]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017 Jun;42(12):2254-2260. Chinese.
  4. J Ethnopharmacol. 2015 Feb 23;161:69-81.
  5. Berberine improves insulin sensitivity by inhibiting fat store and adjusting adipokines profile in human preadipocytes and metabolic syndrome patients. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
  6. Modulation of glucagon-like peptide-1 release by berberine: in vivo and in vitro studies. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Apr 1; 79(7):1000-6.
  7. Modulating gut microbiota as an anti-diabetic mechanism of berberine. Han J, Lin H, Huang W Med Sci Monit. 2011 Jul; 17(7):RA164-7.
  8. Siavash Fazelian, Mohamad H. Rouhani, Sahar Saraf Bank, Reza Amani, Chromium supplementation and polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis, Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, Volume 42, 2017, Pages 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008.
  9. Jamilian M, Asemi Z, Chromium Supplementation and the Effects on Metabolic Status in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Ann Nutr Metab 2015;67:42-48
  10. Ashoush S, Abou-Gamrah A, Bayoumy H, Othman N. Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Mar;42(3):279-85.
  11. Heshmati J, Omani-Samani R, Vesali S, Maroufizadeh S, Rezaeinejad M, Razavi M, Sepidarkish M. The Effects of Supplementation with Chromium on Insulin Resistance Indices in Women with Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Horm Metab Res. 2018 Mar;50(3):193-200. f
  12. Divyesh Thakker, Amit Raval, Isha Patel, and Rama Walia, “N-Acetylcysteine for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials,” Obstetrics and Gynecology International, vol. 2015, Article ID 817849, 13 pages, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849.
  13. Forough Javanmanesh, Maryam Kashanian, Maryam Rahimi & Narges Sheikhansari (2016) A comparison between the effects of metformin and N-acetyl cysteine (NAC) on some metabolic and endocrine characteristics of women with polycystic ovary syndrome, Gynecological Endocrinology, 32:4, 285-289, 
  14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochoń P, Kossakowska A, Żendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. NAC Supplementation of Hyperglycemic Rats Prevents the Development of Insulin Resistance and Improves Antioxidant Status but Only Alleviates General and Salivary Gland Oxidative Stress. Oxid Med Cell Longev. 2020 Nov 14;2020:8831855.
  15. Samimi, M. , Jamilian, M. , Ebrahimi, F. A., Rahimi, M. , Tajbakhsh, B. and Asemi, Z. (2016), Oral carnitine supplementation reduces body weight and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
  16. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Adding l-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 180, 2014, Pages 148-152,
  17. Xu Y, Jiang W, Chen G, Zhu W, Ding W, Ge Z, Tan Y, Ma T, Cui G. L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Adv Clin Exp Med. 2017 Mar-Apr;26(2):333-338.
  18. Fathizadeh H, Milajerdi A, Reiner Ž, Kolahdooz F, Asemi Z. The effects of L-carnitine supplementation on glycemic control: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. EXCLI J. 2019 Aug 19;18:631-643.
  19. Samimi, M. , Zarezade Mehrizi, M. , Foroozanfard, F. (2017), The effects of coenzyme Q10 supplementation on glucose metabolism and lipid profiles in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 86: 560-566.
  20. Yoo JY, Yum KS. Effect of Coenzyme Q 10 on Insulin Resistance in Korean Patients with Prediabetes: A Pilot Single-Center, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Biomed Res Int. 2018 Jul 29;2018:1613247.
  21. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 94, Issue 10, 1 October 2009, Pages 3842–3848, 
  22. Niamh Phelan, Annalouise O’Connor. Hormonal and metabolic effects of polyunsaturated fatty acids in young women with polycystic ovary syndrome: results from a cross-sectional analysis and a randomized, placebo-controlled, crossover trial – , The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 93, Issue 3, 1 March 2011, Pages 652 662
  23. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126(04): 222-228
  24. Jamilian, M. , Razavi, M. , Fakhrie Kashan, Z. , Ghandi, Y. , Bagherian, T. and Asemi, Z. (2015), Metabolic response to selenium supplementation in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 82: 885-891.
  25. Raygan F, Behnejad M, Ostadmohammadi V, Bahmani F, Mansournia MA, Karamali F, Asemi Z. Selenium supplementation lowers insulin resistance and markers of cardio-metabolic risk in patients with congestive heart failure: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Nutr. 2018 Jul;120(1):33-40.
  26. Behar A, Dennouni-Medjati N, Harek Y, Dali-Sahi M, Belhadj M, Meziane FZ. Selenium overexposure induces insulin resistance: In silico study. Diabetes Metab Syndr. 2020 Nov-Dec;14(6):1651-1657.