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肠易激综合症是什么? 症状、种类和6种天然补充品

作者:Eric Madrid医生

本文内容:


肠易激综合症(简称IBS)是一种肠胃部问题,影响著全球数以百万计的人。 据估计,全球有高达11%的人口患有此症,女性患者比男性为多。 

‌‌‌‌肠易激综合症的症状有哪些?

肠易激综合症 可能会有以下部分或全部症状:

  • 腹胀
  • 腹痛 
  • 胀气
  • 腹泻
  • 排便困难

许多肠易激综合症患者的症状并非持续不变的,可以每日或每周变化、时有时无。 有些人在排便后疼痛症状减轻,而另一些人则会加剧。 因为症状的种类和频率有很多不同,所以解决方案和修复方法必须根据个人需要而定。 对一个人有效的方法,可能在另一个人身上无效。 

‌‌‌‌肠易激综合症如何诊断?

肠胃部问题学家或肠易激综合症专家提出了一些条件,以准确诊断肠易激综合症。 这些条件被称为Rome IV标准。 如果腹痛反覆发作,在过去12周内每周至少出现一次腹痛,就会被诊断为肠易激综合症。 此外,腹痛必须伴有以下两种或以上的症状:

  • 大便
  • 大便次数变化
  • 大便形态改变

‌‌‌‌肠易激综合症 有哪些种类?

肠易激综合症的种类包括: 

  • IBS-D – 主要症状为腹泻的肠易激综合症
  • IBS-C – 主要症状为排便困难的肠易激综合症
  • IBS – 腹泻和排便困难都有,通常交替出现 

‌‌‌‌肠易激综合症是否有风险因素?

肠易激综合症的风险因素包括:

  • 肠漏综合症
  • 乳制品过敏或乳糖不耐受
  • 小麦/麸质过敏
  • 使用人工甜味剂
  • 滥用细菌控制剂
  • 肠易激综合症家族病历

‌‌‌‌肠易激综合症有哪些相关疾病?

有一些疾病常见于肠易激综合症患者。 包括我在内的许多功能医生都相信,下列的许多病症都是由于肠道健康欠佳而引致的。 我经常看到,当病人专注于优化消化系统健康时,以下的许多病症就会逆转。 

  • 纤维肌痛
  • 胃酸倒流
  • 慢性疲劳综合症(系统性劳累不耐受) 
  • 侧头部疼痛
  • 自身免疫疾病
  • 抑郁
  • 焦虑
  • 失眠
  • 甲状腺功能减退

‌‌‌‌肠易激综合症的常规药品

医生用于修复肠易激综合症的医生方剂药品有很多。 其中包括: 

  • 鲁比前列酮 – 帮助修复排便困难型肠易激综合症
  • 利那洛肽 – 帮助修复排便困难型肠易激综合症 
  • 二环胺/菱胺 – 用于结肠痉挛患者
  • 抗抑郁药 – 有几种抗抑郁药是透过修复肠道血清素平衡来提供益处的 
  • 洛哌丁胺和速治灵 – 抗腹泻
  • 利福昔明 – 这是一种「非吸收」的细菌控制剂,会杀死有害细菌以帮助「重置」肠道。 然而,重要的是要优化饮食,并以益生菌重建菌群,否则同样的症状将在修复后复发。 

‌‌‌‌专注于肠道健康的5R

从事功能医级的人会利用5个R来优化肠道健康:去除(Remove)、补充(Replace)、再接种(Reinoculate)、修复(Repair)和修复平衡(Rebalance)。

‌‌‌‌1. 去除

把引起敏感的病原微生物和有害食品去除。 对许多人来说,这些通常包括乳制品、小麦(麸质),以及可能是玉米和玉米相关产品,例如高果糖玉米糖浆。 过量的糖和酒精也会损害肠黏膜,因为它们会增加发炎。 

从你的饮食中去掉人造甜味剂(阿斯巴甜、三氯蔗糖),因为它们会改变肠道细菌,并可能会使有害细菌滋生,从而导致腹泻和消化不良。 此外,山梨糖醇、木糖醇和甘露醇等人造甜味剂会产生过量的气体,并常会导致腹泻。 

‌‌‌‌2. 补充酶/HCL(盐酸)

一些人发现,补充 甜菜碱HCL 和胰 消化酶对消化系统有好处。 停止或减少使用抗酸药,例如H2受体阻抗剂(雷尼替丁、法莫替丁)和质子帮浦控制剂(奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑)。 如果你使用这些药品已超过几个月,可能需要几个月的时间才能戒掉。 否则可能会导致「胃酸倒流复发」。 

在未咨询医生之前,切勿停止服药,这是很重要的。 巴雷斯特食道症(一种癌前病变)患者被建议终身服用抗酸药,以预防食道癌。

3. 再接种 

这是指重建小肠和大肠中的健康有益菌群。 健康细菌的例子包括 乳杆菌 和 双歧杆菌。 这些是常见于 益生菌补品中的菌株。 

‌‌‌‌4. 修复 

肠易激综合症和肠漏症患者被建议改变饮食以优化病情, 例如:

5. 修复平衡 

改变生活方式。 进行减轻压力的活动,例如冥想、瑜伽和日常运动。 每晚要有充足的睡眠,必要时增加睡眠时间。 此外,考虑每晚睡前喝一杯帮助放松的茶,例如缬草茶或甘菊茶。 

‌‌‌‌6种可能有助于舒缓肠胃不适的补充品 

消化酶

 消化酶 ──胰酶、 菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶也可以帮助消化。 可以在饭前服用这些补充品。 建议剂量:按照标签上的指示服用

纤维

摄取 纤维 对于排便困难的缓解至关重要。 根据指引,每天应至少摄入25克纤维;吃五到九份蔬菜和水果便可达到这个份量。

 例如,一个牛油果的纤维含量为13克,而一个中等大小的苹果则为4克,一个中等大小的香蕉则为3克。 根据《分子》上的一项2016年研究,浆果不仅纤维含量高,而且可能有助于预防大肠癌。 芡欧鼠尾草籽 也是一个好选择──仅一茶匙就含有接近六克的纤维。 一杯黑豆含有15克纤维。 

植物性食物有助于确保规律性和健康的消化系统。 它们还提供大量其他营养素,例如维生素 A、 K和 E、 C 以及其他植物营养素和抗氧物质。 

2015年的一项研究 显示,纤维对患有轻度至中度排便困难的患者和因肠易激综合症导致排便困难的患者有效。 富含植物性食物的饮食与结肠癌风险降低有关 ,并且对肠道细菌有好处。 2012年发表于《世界肠胃部问题学期刊》的一项研究 显示,纤维有助于增加患排便困难成年人的大便次数。 

镁 

 是一种常见的矿物质,参与人体超过350种生化反应。 镁缺乏症也是特普遍的营养缺乏症之一,可表现为肌肉痉挛或排便困难。 

《临床肠胃部问题学及肝病学》上的一项2014年研究 是对法国一些患有排便困难的妇女进行的。 研究人员发现,每天饮用富含镁的矿泉水时,排便困难症状有明显优化。 建议剂量:每天125至500毫克。

注意:如果出现溏便,应减少剂量。 晚期肾病(特别是第4或第5期)患者在服用镁补充品之前,要先咨询医生。

益生菌

在选择 益生菌时,往往会花多眼乱。 市场上有很多菌株。 虽然在过去十年中,我们对益生菌的了解已大幅增加(在这十年有超过20000份关于益生菌的科学报告发表),但我们仍在学习它们的益处。 

我的病人如果需要益生菌,我会建议每天服用两次,每次100亿至300亿益生菌。 此外,布拉酵母菌(一种健康酵母菌)可能可以帮助有肠易激综合症症状的人修复平衡。 改变饮食是优化肠道健康的特重要行动。 当我们进食时,我们也是在喂养肠道细菌。

益生菌有胶囊、咀嚼片、粉剂、软糖等提供。 所有免疫系统健康的人均可安心服用,不论年龄。 机体抵抗能力低下或正在接受化疗的人,在服用益生菌补充品之前要先咨询医生。

益生元

益生菌在过去十年左右越来越受欢迎,而益生元则较不为人知,但两者同样重要。 益生元 是对肠道细菌有益的物质(存在于某些食物中)。 从某种意义上说,益生元就像是给有益细菌的「宠物食品」。 

益生元食品含有丰富的寡糖(一种特别的碳水化合物),寡是「少量」的意思。 寡糖的大小介乎简单碳水化合物和复杂碳水化合物之间,一般是由3至10个单糖分子组成。 肠道中的有益细菌会吃掉这些可发酵的糖,这有助于确保肠道的微生物多样性。 某些食物(包括苹果和香蕉)被认为是益生元。 益生元也有补充品提供。 请按照标签上的指示服用。 

左旋麸醯胺酸

左旋麸醯胺酸 是一种 胺基酸 ,可为肠细胞提供能量。 2019年的一项研究 以IBS-D和肠道通透性增加(肠漏)患者为对象,所得出的结论是左旋麸醯胺酸可能有助于减轻肠易激综合症症状。 2016年的一项研究 也显示,麸醯胺酸对有肠易激综合症症状者有益。 左旋麸醯胺酸为粉末状,可加入液体中。 根据需要,每天服用1至3次,每次5克

提供额外帮助的草本植物和茶

研究显示, 柠檬香蜂草、 薄荷和 洋甘菊 等草本植物可能有助于缓解肠易激综合症症状。 红辣椒似乎也是有好处的。 2011年的一项研究 得出结论称,红辣椒粉可以帮助减轻肠易激综合症患者的疼痛和腹胀症状。 

参考文献:

  1. Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
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  3. Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
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