作者：Eric Madrid博士

一个新生儿有280块骨头，在整个童年时期，许多骨头融合在一起，结果是成年人总共有208块骨头。一个人在25到35岁时的骨骼最强壮，其由水（10-20%）、矿物质（70%）和胶原蛋白（10%）组成。保持它们的健康是至关重要的。

预防骨骼变得疏松对于维持健康来说至关重要。当一个人的骨密度比其年龄段所应具备的骨密度要小的时候，医生诊断其患有骨量减少症和骨质疏松症">骨质疏松症">骨质疏松症">骨质疏松症">骨质疏松症。许多人的骨骼随着年龄的增长而变得疏松。然而，也有一些方法可能有助于确保强壮的骨骼，减少骨折的几率。

在人体中，骨骼的功能比您想象的要多。这是它们所具备的一些功能：

  • 储存好的脂肪
  • 合成保护我们免受感染的白血球
  • 合成红细胞，即血红蛋白，它是全身氧气循环所必需的。
  • 储存人体所需的矿物质以使酶发挥作用
  • 为身体提供结构支撑
  • 提供活动性

骨质疏松症

在日本、欧洲和美国，有超过7500万人受到骨质疏松症的影响，估计全世界超过2亿人受其影响。在一个人发展成骨质疏松症之前，他们患有一种叫做骨量减少的症状，骨骼比正常的骨头要疏松，但不像骨质疏松症患者那样疏松。

如果一个人被认为有骨质疏松症的“患病风险”，医生可能会对其进行一个骨密度检查，一种确定骨密度的x射线。通常推荐对特定人群进行骨密度检查：

65岁或以上的女性

  • 绝经后并伴有下列风险因素之一的女性：45岁后骨折、使用口服类固醇超过3个月、吸烟、体重指数为22或更低
  • 患有增加骨质疏松症患病风险的病症的男性或女性，如类风湿性关节炎
  • 50岁及以上并伴有下列风险因素之一的男性：非创伤性骨折、睾丸素偏低、x射线显示骨量减少、甲状旁腺功能亢进

骨质疏松症患者增加了骨折的风险。最常见的是髋骨骨折，经常发生在意外摔倒之后。我的私人诊所里几乎每周都会有一位髋骨骨折的患者，我准许他们进入当地的医院接受治疗。在大多数情况下，病人由于失去了平衡并摔倒。

当我接收一位患者时，我咨询了一位骨科专家（一名矫形外科医生），他将做髋骨复位手术。患者通常会在医院呆几天，然后转到康复中心，在那里他们将使用新的钛合金髋骨设备接受额外的帮助和力量训练。

髋骨骨折可能是危险的，也会改变生活。研究表明，14%至48%的髋骨骨折患者在发生意外的一年内有可能死亡。强健骨骼以防止骨折的重要性无论如何强调都不为过。

那些面临频繁摔倒风险的人应考虑咨询理疗师，并可能会考虑由受过培训的专业人士进行一次“家居安全评估”。一个人被小地毯绊倒或不小心被一只宠物狗或猫绊倒，这并不罕见。视力不佳或眼睛内有白内障也会增加摔倒的风险。

患有骨质疏松症或骨量减少症的患者应与其医师进行沟通，以确定是否需要进行血液检查以排除其他病症。一种测量碱性磷酸酶的血液检查可以帮助排除派杰氏病，这是一种骨骼畸形和脆弱的病症。此外，如果血钙检测偏低，可能表明饮食中矿物质的吸收不良或摄入不足。血钙检测偏高则可能表明一种激素异常（一种过度活跃的甲状旁腺），钙正在从骨骼中流失。

正常的血钙水平并不能排除服用钙补充剂的需要。如果要探究骨质疏松的原因，还应考虑肾功能血检、全血细胞计数、镁、睾酮水平（男性）和雌激素水平（女性）和甲状腺检查（TSH、Free T4、Free T3）。

骨质疏松症的危险因素:

  • 对女性的影响比对男性的影响要大
  • 欧洲裔和亚洲裔女性的风险要高于非洲裔和拉丁美裔女性
  • 65岁及以上的女性
  • 体重指数<22
  • 吸烟或有吸烟史
  • 骨质疏松症家族史
  • 代谢综合征
  • 糖尿病
  • 甲状腺机能减退、甲状腺功能低下
  • 摄入苏打水
  • 口服类固醇、抗抑郁药（SSRI如氟西汀、舍曲林、西酞普兰）和血液稀释剂（华法林）等药物

如何预防骨质疏松

个人可以通过改变许多饮食和生活方式，以帮助维持骨骼健康。更积极的方法是确保适当的营养">营养">营养">营养">营养和保持活力，从而使骨骼变得更加健康。

钙 - 确保膳食中包含富含钙的水果和蔬菜，它对于保持骨骼健康很重要。

维生素D – 有助于更强壮的骨骼只是维生素D的许多健康益处之一（了解更多关于维生素D的健康益处），应进行常规的血液检查以确保摄入和/或产生足够的量。在大自然中度过充足的户外时间也是合成维生素D的有益方式。

镁 – 充分摄入富含镁的食物（包括绿色蔬菜）是非常重要的。镁与钙一起协作，使骨骼更强壮。

承重锻炼 - 每周至少进行150分钟的负重锻炼，有助于保持骨骼强壮。考虑每天至少30分钟，每周五天。

太极拳 – 一种风靡亚洲的武术，美国老年学会杂志的一项研究表明，其可能有助于将65岁及以上的老年人患骨质疏松症的风险降低50％。

肠道健康 – 摄入发酵类食物在维持健康的肠道微生物中起着非常重要的作用。这些食物包括味噌汤、酸奶、开菲尔和酸菜。此外，富含水果和蔬菜的饮食也提供益生元——肠道细菌的食物，其有助于有益的细菌的茁壮成长。

常规治疗方法：

FDA批准的用于预防和治疗骨质疏松症的药物包括：

  • 二膦酸盐（口服或静脉注射：阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐、利塞膦酸盐、帕米膦酸盐、唑来膦酸）
  • 降血钙素喷鼻剂
  • 甲状旁腺激素（特立帕肽）
  • 雌激素/孕激素/睾酮疗法 - 如果使用的话，请考虑使用生物同质性激素替代品，这可能是更安全的替代方案。
  • 雌激素激动剂/拮抗剂（雷洛昔芬）

二膦酸盐是可以帮助逆转骨质疏松症或骨量减少症并重建骨骼的主要药物。然而，一些研究表明，骨质量可能会受到影响。

FDA还批准了一种称为唑来膦酸（Reclast/Zometa）的静脉注射二膦酸盐骨质疏松症药物，每两年可开具一次，费用为1200美元。它通常都在医保范围内，但是如果患者服用片剂形式的二磷酸盐，则会产生很多副作用。然而，这些药物也并不是没有副作用。一些患者可能会出现胃部不适或可能出现下颚疼痛或颌骨坏死（骨坏死）。静脉注射制剂被报告可能会引起类似流感的症状，甚至有些患者出现肾脏受损。Epocrates Online是一个医生处方药数据库，其中列出了服用二膦酸盐药物可能出现的23种副作用。

二膦酸盐的常见副作用：

  • 腹痛
  • 胃酸回流
  • 恶心
  • 胃部不适（消化不良）
  • 便秘
  • 腹泻
  • 关节疼痛
  • 胀气（肠胃气胀）

严重的副作用：

  • 吞咽困难（咽下困难）
  • 食道发炎（食管炎）
  • 食管溃疡
  • 食管穿孔
  • 食管瘢痕
  • 胃溃疡
  • 超敏反应
  • 全身肿胀（血管性水肿）
  • 严重的皮肤反应
  • 低血钙（低钙血症）
  • 眼睛肿胀（葡萄膜炎、巩膜炎）
  • 骨坏死，下巴（颌骨坏死）
  • 严重的肌肉骨骼疼痛

由于这些副作用，许多人都会选择一种更天然的方法，至少在初期。虽然我经常开具用于骨质疏松症和骨量减少症的这些处方药，但是我的许多患者经常会考虑至少尝试替代疗法。在大多数情况下，这都是非常合适的。

替代疗法：

  • 骨头汤 - 骨头汤和骨汤粉是补品养生方案的重要补充。骨头汤富含氨基酸、2型胶原蛋白、葡萄糖胺、软骨素和透明质酸，它们对骨骼健康都很重要
  • 胶原蛋白 - 2017年的一项研究表明，摄入额外的蛋白质可能有助于预防髋骨骨折并保持骨骼强壮。胶原蛋白粉是骨骼构建蛋白质的极好来源。
  • 益生菌 - 健康的肠道微生物有助于优化维生素和矿物质的吸收，最终有助于改善骨骼健康。动物研究已经体现出骨密度的改善，而人类研究表明，在含有乳杆菌和双歧杆菌菌株的益生菌存在的情况下，骨骼不太可能“疏松”。
  • 维生素C – 对骨骼中胶原蛋白的合成来说非常重要。推荐剂量为每日500至1000毫克
  • 维生素D – 应该每日服用。维生素D有助于确保钙和镁被充分吸收。推荐的维生素D剂量范围为每日1000 国际单位至5000 国际单位
  • 钙 - 应考虑钙补充剂，推荐每日摄入500毫克至1200毫克
  • 镁 – 应该每日服用125毫克至500毫克的镁螯合物（天冬氨酸镁、柠檬酸镁、苹果酸镁）。如果您发展成稀便，则应减少您的剂量
  • 维生素K2 – 应该定期服用此维生素，每日至少45微克。如果您正服用华法林（Coumadin），您的剂量可能需要调整。请咨询您的医生
  • 锶 – 一种微量矿物质，研究显示它可能有助于增加男性和女性的骨密度。应考虑每日摄入2000毫克
  • 硼 – 一种微量矿物质。每日服用3-9毫克。该剂量通常存在于各种复合维生素中
  • 硅 - 每日5至10毫克，可能有助于整体的骨骼健康
  • 锌 - 建议每日摄入10毫克

许多骨骼保健补充剂中都含有许多上述维生素和矿物质

营养

  • 摄入钙、镁和维生素K含量高的富有营养的绿色蔬菜，其中包括西兰花、卷心菜、菠菜、青菜、羽衣甘蓝等。
  • 摄入维生素A含量高的食物，如胡萝卜、甘薯、羽衣甘蓝等等
  • 摄入发酵类食物，如酸奶、开菲尔和味噌汤

您可以改善您的骨骼健康

最佳的骨骼健康是整体健康的重要环节。除了定期的负重锻炼之外，健康的饮食也在预防和治疗骨量减少症和骨质疏松症方面发挥着重要的作用。这还常常不够，而营养补充剂有助于确保足够的蛋白质、维生素和矿物质以获得最佳的骨骼强度。如果这还不够，则应该考虑处方药。

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