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脑卒中的康复

四月 26 2017

适当的营养物质和草药有助于修复损伤和提高生活质量

在美国脑卒中是成年人致残的主要原因同时也是第三大死亡原因。血凝块或者出血造成脑内缺血继而导致了脑卒中。缺氧的脑细胞会受损或者死亡,从而受损的脑组织失去了相应的功能。脑卒中的 危险因素包括:高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和心房颤动(心脏异常)。到目前为止高血压是脑卒中的最大危险因素。

协助脑卒中患者的康复

脑卒中可以广泛地影响患者的身体、心理和情绪等各个方面。运动功能障碍与大脑损伤区域一致。对于大多数脑卒中患者而言,康复治疗包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等综合治疗。结合各种治疗方法的优势对于脑卒中的康复是非常重要的。

脑卒中的治疗通常集中于预防卒中的复发。治疗中通常是使用抗凝剂华法林(香豆素)或者抗血小板药物阿司匹林、噻氯匹啶(抵克立得)或者氯吡格雷(波立维)。这些药物主要是用于预防血凝块的形成以及在脑内的滞留,因为这些可能导致脑卒中的复发。当然在出血性脑卒中这些药物是不能使用的。

香豆素的使用预警

香豆素通过阻断维生素K的作用来实现组中预防的。因为绿叶蔬菜和绿茶中富含维生素K,所有当你服用华法林时应该避开这些食物或者最基本的不用多食用这些食物。临床医生通过检测国际标准化比值(INR)从而根据实际需求上调和下调剂量。除了富含维生素K的食物,与香豆定相互作用的其他天然物质包括:

  • 辅酶Q10和金丝桃草(贯叶连翘),这两种物质可能会降低香豆素的疗效。
  • 蛋白水解酶例如纳豆激素和菠萝蛋白酶以及一些草药包括人参、南非勾麻(Harpagophytum procumbens)和当归,这些物质能够增强香豆定的作用。极有可能的情况是你可以继续使用这些产品,但是你不要改变你的身体已经适应的剂量。同时必须适当地监测INR值。
  • 大蒜和银杏可以降低血小板的凝集能力从而增加出血的风险。一般来说,服用香豆素的患者应该避免服用高剂量的的大蒜和银杏产品(每天超过一瓣大蒜或者240mg的银杏提取物为高剂量)
  • 铁、镁、锌可与香豆素结合,从而降低香豆定的吸收和活性。服用香豆素和服用含铁、镁、锌这些物质的产品之间至少隔两个小时。
  • 为了减少香豆素造成的出血和易淤伤的可能性,可以尝试每天服用150-300mg的葡萄籽或者松树皮的提取物。

天然药物对脑卒中的康复作用

从天然药物的角度来看,银杏叶提取物是脑卒中康复的关键。它可以加强脑部供血、激发神经细胞内的能量同时对血液粘稠度产生有利影响。银杏叶的推荐剂量为每天240-320mg。(如果你在服用香豆素,应减少推荐剂量)

一些补充剂有助于预防血液凝块的形成,这些补充剂包括ω-3脂肪酸抗氧化剂类黄酮、葡萄籽、松树皮提取物和大蒜。鱼油(含量高达每天3000mgEPA和DHA)和富含类黄酮的提取物似乎能够与阿司匹林和其它血小板抑制剂联合使用。然而,当联合使用抗血小板药物(氯吡格雷和抵克立得)时,再同时使用天然多重抗血小板的药物可能增加出血的倾向。

两种胆碱被证实有助于脑卒中的康复:胞磷胆碱(CDP-胆碱)和甘油磷酸胆碱(GPC)。在一项为期6个月的试验中共随访了2044名脑卒中患者发现GPC显著地有助于超过95%脑卒中患者的恢复同时没有副作用。选择下列之一的胆碱:胞磷胆碱每日1000-2000mg或者GPC每日600-1200mg。目前关于胞磷胆碱或者甘油磷酸胆碱与香豆素或者其他抗血小板药物的相互作用仍处于未知。

最近,纳豆激素,作为一种蛋白消化酶,它有“溶栓”的性质。在改善卒中恢复方面,纳豆激素已经显示处异常的潜力。关于脑卒中的恢复治疗,纳豆激素的经典剂量为每日100-200mg。对于服用香豆素或者其他抗血小板药物的患者来说,纳豆激素应谨慎使用。

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