酶制剂是优化人类健康（包括呼吸道健康）的有效膳食补充剂之一，但它们被人利用得很少。特有用的酶之一是 舍拉肽酶。 

在20世纪80年代和90年代，一项重要的研究在欧洲和日本进行，结果显示，舍拉肽酶可能是促进呼吸健康的特有效膳食酶补充剂之一，更具体地说，它可以缓解鼻塞、喉痛和呼吸道发炎。1 Hans Nieper医生是一位知名品牌的替代医级医生，也是德国肿瘤学会的前主席，他以广泛使用蛋白水解酶而闻名；他认为舍拉肽酶的价值比其他酶都要高。因此，Nieper医生称舍拉肽酶为“奇迹之酶”。2 

‌‌‌‌酶是什么？ 

酶是加速化学反应的分子，会帮助建立新的分子，或者使连接分子的键断裂，从而将分子分解成更小的单位。 

作为膳食补充剂的酶通常含有 消化酶 ，这些消化酶可将蛋白质、脂肪、碳水化合物和其他食物成分分解成可被吸收的较小单位。可在两餐之间或空腹时服用这些消化酶（特别是蛋白酶或 蛋白水解酶），它们会对全身产生影响，而不仅仅在消化道。

‌‌‌‌舍拉肽酶是什么？

舍拉肽酶 是一种酶，由一种有益的细菌──粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens）产生，这种细菌存在于蚕的肠道中。蚕变为成虫时，利用这种酶的强大作用来分解茧，以便从茧中脱出。 

蚕用以结茧的蚕丝是特奢华的面料之一，也是特坚固耐用的天然材料之一。但是蚕丝的成分是什么？蚕丝是蚕分泌以结茧的一种特殊蛋白质。蚕丝是由被称为丝素的不溶性蛋白质组成，另一种被称为丝胶蛋白的蛋白质层像胶水一样，把丝素粘合在一起。蚕丝是一种非常强韧和有弹性的蛋白质，然而舍拉肽酶这种酶，能够轻易地将蚕丝分解。这真是个奇迹。

市面出售的舍拉肽酶是从粘质沙雷氏菌培养物中产生的。舍拉肽酶也被称为锯齿波肽酶、血清素、沙雷氏杆菌、沙雷菌肽酶、舍雷肽酶或蛇肽酶。

‌‌舍拉肽酶是如何起作用的？

舍拉肽酶和其他蛋白水解酶分解蛋白质的方法是水解，即通过加水来使特定 氨基酸（蛋白质的构建模块）之间的肽键断裂，从而分解蛋白质。有充分的文献显示，口服蛋白水解酶（包括舍拉肽酶），3 会被完整地吸收到血液中，对全身发挥作用。研究显示，舍拉肽酶会先被传递到有损伤或处于压力下的组织。4

‌‌‌‌舍拉肽酶对健康有什么好处？

舍拉肽酶 在欧洲和日本已经使用了50多年，根据文献，它对人体对损伤的反应以及免疫系统、血管和呼吸道的健康有帮助。 

研究显示，舍拉肽酶可分解纤维蛋白，并遏抑吸引发炎细胞到创伤部位的分子的形成，从而优化循环和减轻肿胀。5 减轻肿胀又会有助于缓解疼痛。舍拉肽酶也能遏抑激肽的形成，激肽是痛觉诱导化合物。这些作用有助于运动损伤、创伤、重复应激（如腕管综合征）和外科手术的修复。 

一项研究显示，舍拉肽酶有助于提高对损伤和创伤的反应。6 在多种实验模型和临床研究中，都显示了这种作用。7-10 例如，有研究显示了舍拉肽酶可以优化膝关节疼痛患者的关节功能和灵活性。7 也有研究显示它可以促进牙科和外科手术后的愈合，因为它能减少肿胀和瘀伤，从而加快愈合时间。舍拉肽酶也为受纤维囊性乳房症状（如疼痛、肿胀和压痛）困扰的妇女提供了好处。11

‌‌‌‌舍拉肽酶、上呼吸道健康和免疫

黏液屏障是预防呼吸道感染的首道防线。 舍拉肽酶、粘解酶和 菠萝蛋白酶 等蛋白酶，在减少粘液厚度的同时，会增加粘液的产生，并显著加快粘液在呼吸道的运送，直到粘液被吞咽或排出体外。除了加强粘液的力学效应外，蛋白酶还可以使粘液中的特殊保护因子更有效地中和入侵的微生物。粘液中的一些保护因子包括分泌性IgA、一氧化氮、乳铁蛋白和各种白细胞衍生的蛋白酶控制剂；蛋白酶控制剂可阻断病毒。

舍拉肽酶还可以优化粘液分泌的结构和功能。粘液粘稠和功能不全的病人使用舍拉肽酶，可以显著降低粘液的粘度（厚度和粘性），但不会降低呼吸道粘液的弹性。 提高粘液的粘性和弹性比例，是决定粘液在保持呼吸道不受颗粒物和微生物影响方面的效率的重要因素。12-14 

在粘液变厚或过粘的时候，舍拉肽酶对粘液的影响是很重要的。通过降低粘度，舍拉肽酶可以减少粘液造成的鼻塞，这不仅可以减轻鼻塞症状，还可以减少继发性细菌感染的可能性。过厚或过于粘稠的黏液，是致病细菌的滋生地。 

舍拉肽酶对胃肠粘液和粘膜也有重要作用。舍拉肽酶对生物膜的遏抑作用尤其重要；生物膜是一种紧密堆积在一起的细菌，附著于小肠内壁的黏性基质。舍拉肽酶能够侵蚀生物膜基质，并阻止细菌粘附在肠壁上。15 

‌‌‌‌剂量建议

与许多其他酶一样， 舍拉肽酶的用量不是基于重量（毫克），而是基于舍拉肽酶的酶活性（以舍拉肽酶单位或SPU表示）。在大多数的应用中，剂量为40000至100000单位，每天特多三次。剂量范围取决于人的個子大小以及需要多少帮助。为了达到上佳效果，应空腹服用舍拉肽酶。要加快手术后的修复，一般的方案是在手术前一天、手术后一天晚上（一次)、以及在手术后的5天内（每天特多3次）使用舍拉肽酶。然而，由于目前尚无足够的研究去评估任何不良反应或相互作用，我的建议是仅在手术后使用舍拉肽酶。 

‌‌‌‌副作用、安心性和药品相互作用

至于副作用和安心性方面，舍拉肽酶的安心性良好，没有明显的副作用。由于舍拉肽酶可能会减少血液凝结，因此不应与其他影响血小板或血栓形成的药品一起使用，这些药品包括氯吡格雷（波立维）、肝素、华法林（香豆素）等。

参考文献：

  1. Bhagat S, Agarwal M, Roy V. Serratiopeptidase: a systematic review of the existing evidence. Int J Surg. 2013;11(3):209-217.
  2. Hans A. Nieper, G.S. Eagle-Oden, and Arthur D. Alexander. The Curious Man: The Life and Works of Dr. Hans Nieper. Author House, 2010.
  3. Moriya N, M Nakata, M Nakamura, et al. Intestinal Absorption of serrapeptase (TSP) in Rats Biotechnol Appl Biochem 1994 Aug;20(1):101-8.
  4. Moriya N, Shoichi A, Yoko H, et al. Intestinal absorption of serrapeptase and its distribution to the inflammation sites. Japan Pharmacol Therapy 2003; 31:659-666
  5. Kakinuma A, Moriya N, Kawahara K, Sugino H. Repression of fibrinolysis in scalded rats by administration of Serratia protease. Biochem Pharmacol. 1982;31(18):2861-2866.
  6. Tiwari M. The role of serratiopeptidase in the resolution of inflammation. Asian J Pharm Sci. 2017;12(3):209-215.
  7. Klein G, Kullich W. Short-term treatment of painful osteoarthritis of the knee with oral enzymes. A randomized, double-blind study versus diclofenac. Clin Drug Invest 2000; 19:15-23
  8. Sivaramakrishnan G, Sridharan K. Role of Serratiopeptidase After Surgical Removal of Impacted Molar: A Systematic Review and Meta-analysis. J Maxillofac Oral Surg. 2018 Jun;17(2):122-128. 
  9. Esch PM, Gerngross H, Fabian A. Reduction of postoperative swelling. Objective measurement of swelling of the upper ankle joint in treatment with serrapeptase-a prospective study Fortschr Med 1989; 107:67-68
  10. Malshe PC. A preliminary trial of serratiopeptidase in patients with carpal tunnel Syndrome. J Assoc Physicians India. 2000;48(11):1130.
  11. Kee WH, Tan SL, Lee V, Salmon YM. The treatment of breast engorgement with Serrapeptase (Danzen); a randomized double-blind controlled trial. Singapore Med J 1989; 30:48-54.
  12. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, et al. The effect of an orally administered proteolytic enzyme on the elasticity and viscosity of nasal mucus. Arch Otorhinolaryngol 1988;244:355-359.
  13. Nakamura S, Hashimoto Y, Mikami M, et al. Effect of the proteolytic enzyme serrapeptase in patients with chronic airway disease. Respirology 2003;8:316-320.
  14. Mazzone A, Catalani M, Costanzo M, et al. Evaluation of Serratia peptidase in acute or chronic inflammation of otorhinolaryngology pathology: a multicentre, double-blind, randomized trial versus placebo. J Int Med Res 1990;18:379-388.
  15. Longhi C, Scoarughi GL, Poggiali F, et al. Protease treatment affects both invasion ability and biofilm formation in Listeria monocytogenes. Microb Pathog. 2008;45(1):45-52.