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8大儿童整体健康补充剂

作者:Eric Madrid医生

本文内容:


富含健康蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的营养均衡饮食,是儿童的健康成长所必需的。长期缺乏营养,特别是在儿童时期,会增加长期慢性健康问题的风险。 

缺乏营养的成因,可能是持续食用不夠营养的食物,或营养吸收不良。为了帮助对抗饮食引起的营养缺乏,美国在20世纪20年代开始了食品强化,即在主食中添加微量营养素1。到了2020年,共有83个国家规定面粉、玉米和大米相关食品要加以強化。然而,全世界仍有高达60%的儿童没有食用强化食品。 

食品强化的例子包括:

  • 将碘添加到 食盐 中,以帮助预防甲状腺肿(颈部肿块)
  • 维生素D 添加到牛奶中,以预防佝偻病(软骨症)
  • B族维生素(如硫胺素)添加到面粉制品中 

常见的儿童营养缺乏症2

  •  缺乏症 – 贫血
  • 维生素D 缺乏症 – 佝偻病、发育不良
  •  缺乏症 – 甲状腺肿、精神发育迟缓
  • 维生素C 缺乏症 – 坏血病、瘀伤 
  •  缺乏症 – 佝偻病和骨骼虚弱(钙的吸收需要维生素D)
  • 生物维生素 缺乏症 – 通常与遗传疾病有关联
  • 维生素A 缺乏症 – 夜盲症、易受感染、发育迟缓
  • 维生素B12 缺乏症 – 贫血
  • 锌 缺乏症 – 发育迟缓、免疫系统受损

以下是儿童所需的重要营养素。

‌‌‌‌1. 铁

缺乏  是全世界儿童特常见的营养缺乏症之一,有达30%至40%的儿童受影响。3. 在母乳喂养的婴儿中,缺铁是不常见的,除非碰巧母亲也缺铁。12个月以上的儿童如果每天喝超过24盎司的牛奶,缺铁的风险就会增加。这是因为牛奶可能会刺激肠道,导致慢性失血。

缺铁症状包括疲劳、脸色苍白、嗜冰、指甲脆弱、头晕和气短。

铁的食物来源包括:

‌‌‌‌2. 维生素D

维生素D 缺乏症在儿童中很常见,有高达60%至70%的受试者缺乏这种营养素。这种缺乏症在冬季和春季特别普遍,因为接触阳光的时间减少。传统上,佝偻病被认为与极低的维生素D水平有关联;佝偻病会导致腿部严重弯曲。维生素D水平偏低还可能会增加罹患骨痛(骨软化症和生长痛)、发育不良、鳞屑病和上呼吸道感染的风险。 

皮肤色素较深的人缺乏维生素D的风险也较高,即使接触阳光的时间足够。黑色素是导致色素沉着的蛋白质,起着“天然抗晒霜”的作用,会阻挡皮肤制造维生素D所需的紫外线。 

越来越普遍的儿童肥胖问题,也是维生素D缺乏的危险因素。

母乳通常被认为不是维生素D的良好来源,然而,这仅是因为大多数哺乳期母亲也缺乏维生素D。大多数哺乳期母亲每天至少需要6000国际单位,以确保母乳含有充足的维生素D。孕妇也经常要每天补充2000-5000国际单位。

许多儿科医生建议,婴儿在出生后的首年补充维生素D。美国国家科学、工程与医级院说,每天可服用600国际单位(但不要超过1000国际单位)。他们指出,儿童摄取量的安心上限取决于年龄。 

  • 1至3岁儿童 – 每天特多2500国际单位
  • 4至8岁儿童 – 每天特多3500国际单位
  • 9岁及9岁以上儿童 – 每天特多4000国际单位 

内分泌学会建议的儿童剂量上限更高,建议12个月以下的婴儿特多可摄取2000国际单位。他们认为1岁以上的儿童每天特多可摄取4000国际单位。 

如果你有任何问题,请咨询你的医生。维生素D有滴剂、软糖和胶囊提供。 

‌‌‌‌3. 碘

 不仅对甲状腺健康很重要,对生殖系统和大脑的正常发育也很重要。碘缺乏症在世界各地颇为普遍,主要是由于多个地方的土壤的碘含量都偏低。2004年在土耳其进行的一项研究4 显示,有46%的学龄儿童缺乏碘。 

碘的食物来源

如果你担心你的孩子可能无法通过食物获得足够的碘,可以考虑补充。对大多数儿童来说, 多种维生素 中的碘剂量已经足够了,除非儿科医生建议服用更高剂量的碘。建议剂量:如标签上所示。

‌‌‌‌4. 维生素C

根据2004年的一项研究5,有14%的男性和10%的女性缺乏维生素C。这包括儿童,有6%的12至17岁的青少年血液中的 维生素C水平偏低。这种缺乏症的症状包括牙龈出血、容易瘀伤和伤口愈合缓慢,更会对儿童的发育产生长期影响,造成骨骼虚弱的严重后果。幸好许多孩子喜欢的普通食物中都含有维生素C。

维生素C的水果来源C

  • 针叶樱桃
  • 鳄梨
  • 番石榴
  • 木瓜
  • 芒果
  • 菠萝
  • 哈密瓜
  • 猕猴桃
  • 草莓

维生素C的植物来源

  • 灯笼椒
  • 白菜
  • 西兰花
  • 卷心菜
  • 羽衣甘蓝
  • 抱子甘蓝
  • 土豆

如果无法通过饮食摄入足够的维生素C,则应考虑补充。 软糖 受儿童欢迎,也有胶囊和粉末补充剂提供。12岁以上的儿童每天的安心剂量为特高500毫克,但大多数儿童每天所需的剂量低于250毫克。 

‌‌‌‌5. 多种维生素

 儿童多种维生素 是确保孩子摄入至少所需超低剂量的一些维生素和矿物质的好方法。优质多种维生素含有钙、生物维生素、维生素A、维生素E、锌等。儿童多种维生素有液剂、口香糖或胶囊配方。

‌‌‌‌6. 褪黑素

睡眠问题并非成年人特有,儿童也会受到影响。一项研究6 显示,多达4%(25分之一)的儿童有睡眠问题。然而,药品修复并不是一个理想的方法,因为应尽可能避免给儿童开医生方剂药。如果你的孩子有睡眠困难,必须评估根本原因;任何年龄段的睡眠质量不好,常见原因可能包括严重的问题,如焦虑、抑郁、过敏或睡眠呼吸暂停等。如果在评估后排除了这些可能性,可以考虑服用1至3毫克的 褪黑素(一种对睡眠周期有帮助的天然荷尔蒙)。褪黑素应该在就寝的两小时前服用。儿童配方包括液剂、咀嚼片和软糖。 

‌‌‌‌7. Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸 对幼儿大脑发育很重要。然而,在世界上许多地方,儿童并没有进食所需分量的富含必需脂肪酸食物。这会导致发育迟缓、皮肤问题和神经系统问题。 

Omega-3脂肪酸包括:

  • α-亚麻酸 (ALA,一种omega 3脂肪酸),可在 亚麻籽、 核桃、大豆、 芡欧鼠尾草籽和 火麻籽中找到。
  • 二十碳五烯酸(EPA或二十碳五烯酸),常见来源包括 鱼油、 磷虾油和鸡蛋(如果向鸡只喂食EPA)。 
  • 二十二碳六烯酸(DHA,一种omega-3脂肪酸),是人体的大脑、皮肤和眼睛的主要成分。它虽然很重要,但并不被视为是“必需”的,因为人体可以自行制造,前提是一个人有摄入足够的 α-亚麻酸(ALA)

Omega-3脂肪酸可能对有下列问题的人有帮助:

  • 多动症 – 2016年的一项研究7 显示,omega-3脂肪酸对有多动症(ADHD)症状的患者是有益的。
  • 支气管慢性气道炎 – 2016年发表于《营养研究回顾》的一项研究8 得出结论,补充omega-3鱼油可以使支气管慢性气道炎患者受益;而2016年发表于《细胞因子》的另一项研究9 也指出,omega-3是管理支气管慢性气道炎的一种有前景的辅助方法。

Omega-3脂肪酸有液剂、咀嚼片和软糖配方。 

‌‌‌‌8. 益生菌

在选择 儿童益生菌时,很容易会眼花缭乱。市场上有很多不同的类型和品种。我们对益生菌的认识,在过去十年里有很大的增长——在过去十年里,已经有近两万篇关于益生菌的科学报告发表了;然而,我们对于益生菌的效用和益处,仍然是在刚刚开始了解的阶段。但据信益生菌对儿童是有用的,尤其是对于曾使用细菌抑制剂的儿童,更加应该考虑益生菌。 

益生菌通常被认为对所有年龄段和免疫系统正常的人都是安心的。如果孩子免疫功能受损或正在接受恶性细胞变异修复,在使用补充剂之前须先咨询儿科医生。 

据估计,大多数人体内的细菌总数在40到50万亿之间,大部分位于肠道。这比目前估计的30万亿人类细胞10 还要多。如果是顺产,新生儿在出生时,肠道的细菌就开始繁殖了。此外,如果采用母乳喂养,来自母亲的皮肤细菌会有助于确保微生物群的多样性。 

传统上,益生菌被用于以下方面:

  • 帮助缓解消化问题,如排便困难、胀气或胃酸倒流
  • 帮助缓解婴儿腹绞痛 
  • 肠易激综合征管理
  • 克罗恩病与溃疡性结肠炎的管理

建议的儿童和成年人益生菌超低剂量通常为50亿CFU(菌落形成单位)。青少年和成年人每天特多可摄取一次或两次,每次1000亿CFU。益生菌有胶囊、咀嚼片、粉末和软糖配方。常见菌株包括乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌或这些菌株的组合。

伤风和流感补充剂

如果生了病,有许多咳嗽、伤风和流感补充剂,可以帮助加强免疫系统,同时减轻症状。2012年的一项回顾研究11 建议给儿童薄荷膏和荞麦蜂蜜。为了帮助预防感染,他们建议使用 益生菌、  和 用盐水冲洗鼻子。还可以考虑使用 维生素C 和 接骨木 制剂。 

参考文献:

  1. Accessed May 25, 2020 http://web1.sph.emory.edu/users/hpacho2/PartnershipsMaize/Bishai_2002.pdf
  2. Accessed May 24h, 2020 http://learnpediatrics.sites.olt.ubc.ca/files/2011/08/GI_-_Nutritional_Deficiencies.pdf
  3. World Health Organization. A guide for programmer managers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001. Iron deficiency anaemia assessment, prevention, and control.
  4. Gür E, Ercan O, Can G, et al. Prevalence and risk factors of iodine deficiency among schoolchildren. J Trop Pediatr. 2003;49(3):168‐171. doi:10.1093/tropej/49.3.168
  5. Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS. Vitamin C deficiency and depletion in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1994. Am J Public Health. 2004;94(5):870‐875. doi:10.2105/ajph.94.5.870
  6. Meltzer LJ, Johnson C, Crosette J, Ramos M, Mindell JA. Prevalence of diagnosed sleep disorders in pediatric primary care practices. Pediatrics. 2010;125(6):e1410‐e1418. doi:10.1542/peds.2009-2725
  7. Königs A, Kiliaan AJ. Critical appraisal of omega-3 fatty acids in attention-deficit/hyperactivity disorder treatment. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:1869-82. Published 2016 Jul 26. doi:10.2147/NDT.S68652
  8. Nutr Res Rev. 2016 Jun;29(1):1-16. doi: 10.1017/S0954422415000116. Epub 2016 Jan 26.
  9. Farjadian, Moghtaderi, Kalani, Gholami, & Hosseini Teshnizi. (2016). Effects of omega-3 fatty acids on serum levels of T-helper cytokines in children with asthma. Cytokine, 85, 61-66.
  10. http://www.microbiomeinstitute.org/blog/2016/1/20/how-many-bacterial-vs-human-cells-are-in-the-body
  11.  Fashner J, Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012;86(2):153‐159.

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