多囊卵巢综合征，通常称为“PCOS”，被认为是一种全世界16至45岁女性患病率高达10%的疾病。患有PCOS的女性通常血胰岛素水平高于平常水平，且体重超重，这导致体内发生许多激素性变化，引起毛发过度生长、痤疮、月经不调和难孕难育。

病因

似乎引起PCOS的原因有许多。首先，已知加工食品、糖、高果糖玉米糖浆、可乐和单一碳水化合物份量偏高的饮食可令人增重。这可导致胰岛素耐受性以及人的激素和内分泌系统发生其他变化，从而导致PCOS。有人还认为前驱糖尿病和血糖升高也是引起PCOS的原因。

另一个因素是甲状腺机能减退（或甲状腺功能低下），这是女性患病率可达10%的一种疾病。研究表明，甲状腺功能低下的女性发生多囊卵巢综合征的风险较高。环境毒质也可能导致激素异常。研究已将双酚A（或BPA，许多塑料中所含的一种化学物质）与女性发生PCOS联系在一起。

多囊卵巢综合征的症状

  • 超声可见卵巢上有许多囊肿
  • 毛发过度生长，通常长在脸部和胸部
  • 月经失调
  • 难孕难育
  • 痤疮
  • 肥胖
  • 脂肪肝
  • 肠道易激综合征（IBS）
  • 男性型秃发
  • 胰岛素耐受性
  • 前驱糖尿病
  • 发生自身免疫性甲状腺疾病的风险增高
  • 血液检查显示睾酮和促黄体激素-促卵泡激素比值升高

诊断

临床上，医生可根据是否存在上述症状来诊断PCOS。一旦医疗服务提供者怀疑诊断结果，多数情况会另外行化验或超声检查，以进一步确诊和描绘该疾病的特征。

改变生活方式

对于试图改善其激素和代谢水平的女性，改变生活方式有助于恢复平衡。这些改变包括以下内容：

  • 减肥——达到最理想体重有助于改善激素平衡
  • 日常运动，每周中有五天至少每天至少做中等强度运动30分钟
  • 蔬果份量大的饮食
  • 通过饮食和益生菌改善肠道健康
  • 许多人考虑通过原始人饮食法、生酮饮食法或地中海式饮食以助达到最理想体重

药物

医生通常会开药物以助被诊断出患有该疾病的女性降低PCOS的影响，以及改善代谢和激素水平。一些最常用的处方治疗药物包括以下几种：

二甲双胍——这种药物常用于治疗糖尿病，有助于提高体内分泌胰岛素的效率。由于大多数患有多囊卵巢综合征的女性都存在胰岛素耐受性，这种药物通常有助于女性月经周期恢复正常。

克罗米芬——这种药物有助于患有PCOS的女性排卵和怀孕。

口服避孕药——常用于调节月经和平衡激素。但是，避孕药逆转PCOS的作用很小。

可缓解PCOS的天然补充剂

除了改变饮食和生活方式有助于缓解症状，以及有助于女性恢复代谢和激素水平到更接近正常水平外，许多女性还会考虑有助于改善健康的补充剂。许多女性在除了服用补充剂外，还会服用处方药，包括以下几种：

维生素D

全世界有差不多五分之四的女性缺乏维生素D，这种维生素通常被称为“阳光维生素”。维生素D水平低下可引起许多疾病。

如上所述，脂肪肝是PCOS女性患者的一种常见症状。根据2017年一项研究，维生素D有助于减少肥胖PCOS女性患者体内的脂肪肝标记物。2016年《内分泌与代谢》期刊上的一项独立研究显示，与血液维生素D水平较高的女性相比，如果维生素D水平低于30 ng/ml (75 nmol/L)，患有PCOS的女性怀孕的可能性要低 44%。

最后，由于患有PCOS的女性发生自身免疫性甲状腺炎症的风险增高，因此预防至关重要。2016年一项研究显示，患有PCOS的女性如缺乏维生素D，她们患上自身免疫性甲状腺疾病的风险增高。

建议剂量：每日1,000-5,000 IU

铬

铬是许多酶反应所需的一种重要元素，这些酶包括被称为葡萄糖耐量因子的一种酶。这种酶有助于提高胰岛素机能和控制血糖。

2017年《医学和生物学微量元素》期刊上的一项元分析研究得出结论，补充吡啶甲酸铬有利于降低PCOS女性患者的体重指数、空腹胰岛素水平和总睾酮水平。胰岛素水平升高可引起脂肪堆积和体重增加。

同样，2015年《营养与代谢年鉴》上的一项双盲安慰剂对照试验显示，补充铬可降低多囊卵巢综合征患者的胰岛素水平。服用铬的女性还出现胆固醇水平降低。但是，2018年一项研究未发现服用铬的女性的PCOS症状有明显缓解。这需要展开进一步研究。

建议剂量：每日一两次，一次200 mg

N-乙酰半胱氨酸(NAC)

NAC是一种重要的营养素，有助于人体排除毒素。医生会给因对乙酰氨基酚/扑热息痛（泰诺）用药过量而住院的患者服用这种补充剂。

《国际妇产科学》杂志上2015年发表的一项元分析研究显示，与被给服安慰剂的女性相比，被给服NAC的PCOS女性患者更容易排卵、怀孕和分娩。服用NAC对这些女性没有副作用。2015年针对PCOS女性患者展开的一项独立研究对每日三次、每次服用600mg NAC和每日三次、每次500 mg处方药二甲双胍这两种用药方案进行了比较。研究人员得出结论，NAC降低空腹血糖和胆固醇的效果比药物二甲双胍更好。

左旋肉碱

左旋肉碱是一种重要的氨基酸，在肌肉和大脑中的浓度较高。它还在能量的产生和新陈代谢中起重要作用。2015年对60名PCOS女性患者展开了一项随机双盲安慰剂对照研究。研究人员认为这些女性全部超重，给其中一半服用250 mg左旋肉碱，给另外30名服用安慰剂。对两个小组跟进12周，在这个期限结束时，服用肉碱的女性出现体重减轻和腰围缩小，且血糖降低。

2014年《欧洲妇产及生殖生物科学》期刊上的一项研究表明，对克罗米芬有抗药性（意味着无法使用这种处方药帮助她们怀孕）的女性，如在其日常药物治疗方案中添加3,000 mg左旋肉肉碱，更容易怀孕。这是使用营养补充剂和处方药来实现预期健康目标的一个范例。

建议剂量：每日250 mg - 3,000 mg

辅酶Q10

这种大众补充剂在能量代谢中起着重要作用。2017年《临床内分泌科学》杂志上一项双盲安慰剂对照研究对照安慰剂，评估了对PCOS女性患者使用100 mg辅酶Q10的疗效。受试者验血后服用该补充剂或安慰剂12周时间，然后再验血。研究结果显示，服用辅酶 Q10的女性出现血糖和胰岛素水平降低，而PCOS患者通常会血糖和胰岛素水平偏高。2015年一项研究还显示，对克罗米芬有抗药性的患者服用辅酶Q10后更容易排卵和怀孕。

建议剂量：每日100 - 300 mg

Ω3- 脂肪酸

Ω-3必需脂肪酸尤其主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。这些重要的营养素可见于各种食物来源，包括鱼类（最富含这些营养素的包括鲭鱼、鳕鱼和鲑鱼）、核桃、奇亚籽、亚麻籽、大麻籽、鳄梨和纳豆。

PCOS女性患者常有脂肪肝。2009年一项研究显示，有脂肪肝的PCOS女性患者如摄入Ω3脂肪酸，可减少其肝脏中的脂肪含量。研究人员还发现血压和甘油三酯降低。2011年一项研究还显示，增加Ω3脂肪酸的摄入量有助于降低PCOS女性患者的生物可利用睾酮水平。PCOS患者体内通常这些物质的水平会升高。2018年一项研究还显示，除了降低胰岛素耐受性之外，亚麻籽还有助于降低PCOS女性患者的胰岛素水平。

建议剂量：每日一两次，一次1,000 mg - 2,000 mg。

硒

硒是一种微量矿物质，意味着人类对它的需求量很小。根据2013年对土耳其女性展开的一项研究，与未患PCOS的女性相比，PCOS患者的血液硒水平较低。研究人员认为，缺乏这种矿物质可引起PCOS和影响激素水平的调节。研究人员还发现，硒水平偏低还可引起促黄体激素和睾酮水平升高，两者均是PCOS常见的异常状况。

2014年一项随机双盲安慰剂对照研究显示，硒可能对PCOS女性有益。具体而言，硒可降低胰岛素水平，有助于降低胆固醇水平，如降低甘油三酯和低密度脂蛋白（有害）胆固醇。

建议剂量：每日200 mcg（可能为单一补充剂或含在多数多种维生素中)

总结：

多囊卵巢综合征（PCOS）是常发于育龄期妇女的一种疾病。PCOS可导致激素异常和月经不调，从而使得女性难以受孕和生育。改变饮食和生活方式在帮助逆转PCOS症状方面起着至关重要的作用，但如果还不够，还可以考虑处方药和一些补充剂，并将它们联合使用，以达到最佳效果。

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