可能你挤了粉刺、做完手术、或者擦伤了膝盖。这些伤口会留下难看的疤痕，提醒你皮肤曾经受伤，而你希望它可以尽快消退。 

让我们来看看疤痕是如何形成的。这样就更容易理解如何尽量使疤痕不那么明显。

疤痕是怎么形成的？

皮肤受损时，你的身体会经历伤口愈合的四个主要阶段：

  1. 止血是形成血凝块，以限制血液流动。
  2. 发炎是当身体在受伤部位产生化学信号，出现局部血管扩张的时候。这会把营养素和炎性反应细胞带到受伤部位，以修复伤口。
  3. 在增殖阶段，成纤维细胞到达伤口部位，并分泌 胶原蛋白；胶原蛋白是一种蛋白质，会为正在形成的瘢痕组织（特初称为肉芽组织）提供结构。胶原蛋白通常在伤口愈合的三周左右积累至峰值。在增殖阶段也会形成新的血管，以补替受损的血管。这过程称为血管生成。
  4. 特后是重塑（或愈合）阶段。肉芽组织在此阶段成熟，形成疤痕。伤口部位亦会产生变化，使胶原纤维更紧密地排列在一起，特终令疤痕的厚度减少。大概经过六个月的时间，胶原蛋白的排列结束，疤痕的强度亦达到特高水平。如果胶原蛋白太少，重塑过程可能会导致凹陷或凹坑状疤痕。如果胶原蛋白过多，则特终可能会导致隆起的疤痕。疤痕可能需要1-2年才能完全成熟。疤痕的成熟程度通常以疤痕组织的发红状况来衡量。

疤痕有哪些类型？

  • 平复性疤痕：大多数疤痕都属于这一类。这类疤痕刚出现时，通常会凸起并呈粉红色至微红色。在愈合过程中，它们会变平并改变颜色。许多平复性疤痕的颜色会逐渐变得与肤色相近。在上佳情况下，平复性疤痕特终会变成幼纹。如果是手术创口或者轻微割伤，伤口边缘整齐且没有感染，便可能出现这种疤痕。幼纹疤痕通常不会痛，但可能会痒几个月。
  • 瘢痕疙瘩：这种疤痕表现为皮肤表面上凸起的组织。它通常会延伸至原本的伤口之外，甚至在伤口愈合后仍可能继续生长。如果瘢痕疙瘩出现在膝盖或肘部等关节上，可能会令你的活动受到限制。一些瘢痕疙瘩会引起疼痛、瘙痒或灼痛。瘢痕疙瘩的形成也可能会延后，以至于在损伤发生的数月或数年后才出现。
  • 凸起性疤痕：有时被称为肥厚性疤痕，在皮肤表面上隆起。它的特征与瘢痕疙瘩相似，即可能会发痒、引起疼痛并限制活动（如果在关节范围形成）。然而，凸起性疤痕不会扩散到原来伤口的边缘之外。它通常会随着时间而逐渐平坦，变得没有那么显眼，但可能需要数月甚至数年时间。
  • 凹陷性疤痕：也称为萎缩性疤痕，即皮肤表面在愈合过程中留下凹坑或凹陷疤痕。它通常在出水痘或严重的痤疮修复后出现。凹陷性疤痕可能会随着时间而变得更加明显，因为随著年龄增长，皮肤会流失胶原蛋白和减少弹性，因而下垂和松弛。凹陷性疤痕分为三类：
    • 厢车型疤痕通常宽而圆，边缘较为明显。
    • 冰锥型疤痕通常深、小而窄，在皮肤上呈现为明显的凹坑。
    • 滚动型疤痕与厢车型疤痕类似，但边缘较光滑，看起来像波浪，使皮肤表面看起来不均匀。这类疤痕通常比较浅。通常，它们会出现在下巴和下脸颊等皮肤较厚的部位。
  • 挛缩疤痕：通常由烧伤引起。它被称为挛缩疤痕，因为新生组织往往比周围的皮肤更紧更厚。因此，它会导致皮肤收缩（或收紧）。挛缩疤痕可能会限制受影响部位的活动，特别是当疤痕涉及皮肤下的神经或肌肉，或者在关节上形成。
  • 广泛性疤痕：有时称为拉伸性疤痕，在手术后比较常见。幼小的切口疤痕如果经拉伸并变宽，便可能演变成广泛性疤痕。这通常在手术后三周左右出现。这种疤痕通常较柔软，而且沒有症状。由于它通常平坦而暗淡，所以不像凸起或凹陷疤痕那么明显。即使皮肤没有明显损伤，也可能出现广泛性疤痕。当皮肤快速收缩或膨胀，结缔组织可能会破裂，导致不同形式的广泛性疤痕，称为皮肤扩张纹（也称为striae distensae）。它们可能在青春期、怀孕、某些荷尔蒙失衡，或者体重快速增加或减少期间出现。初期的扩张纹可能呈红色、紫色或深棕色。成熟后，它们的颜色可能会变淡，呈白色或银色。扩张纹可以在皮肤表面略微凸起或凹陷。

有助消退疤痕的天然产品

许多疤痕都会随着时间消退。然而，如前所述，这可能需要长达2年的时间。你可能不想等那么久。虽然在家中进行治理，可能无法完全解除疤痕，但一些天然产品可以帮助消减疤痕。

  • 黑籽油 - 提取自黑种草种子，具有抵御病毒和防菌特性。其防炎活性还可有助于减退疤痕。此外，根据动物和人体细胞研究，黑籽油可以帮助促进伤口愈合。
  • 玫瑰果油 - 提取自野生玫瑰植物的果实，可能有助于减退疤痕。一些有关手术疤痕的研究表明，这种油可以优化疤痕的纹理、红肿和变色问题。
  • 芦荟 - 动物研究显示这种植物具有防炎特性。可以将芦荟凝胶涂抹在伤口上，以保持伤口部位湿润。这允许细胞相互迁移以填充伤口，从而支持愈合过程。研究人员发现，芦荟可调节黑色素（一种天然皮肤色素）的分泌。因此，它可能有助于减少疤痕的色素沉着和变色。
  • 洋葱提取物在除疤产品中被广泛使用。一项有关手术部位的研究显示，洋葱提取物凝胶可显著优化手术疤痕的纹理、红肿和柔软度。其他研究表明，洋葱提取物凝胶对瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕有效，可优化疤痕硬化、外观和色素沉着。
  • 姜黄 可能有助于减少疤痕，因为它含有姜黄素（一种具有防炎特性的化合物）。一些动物和人类细胞研究显示，姜黄素可增加伤口收缩率，并缩短愈合时间。因此研究人员推断，姜黄素可能会有助于减少和预防肥厚性疤痕。

如何预防疤痕

要避免難看的疤痕，极好的方法是让伤口很好地愈合，防止不良疤痕产生。美国皮肤异状学会建议在皮肤受到轻微伤害后作如下处理：

  1. 保持伤口清洁。对于大多数轻微割伤和擦伤，每天用水和温和的 肥皂 轻轻清洗伤口一次。
  2. 保持伤口湿润，以帮助皮肤愈合。清洁受伤部位之后，可涂上密封式敷料（天然的选择包括乳木果脂 和 可可脂 ），以防止伤口变干。
  3. 接下来，用粘性 绷带覆盖伤口。
  4. 每天更换敷料，在愈合过程中保持伤口清洁。
  5. 如果伤口缝了针，请遵照医生指示护理伤口，并依时前往拆线。过早或过晚拆线都可能影响伤口愈合。
  6. 伤口愈合后，在该部位涂抹 抗晒霜 。太阳的紫外线可能会减慢新生过程，并促使色素的产生，从而导致黑斑和变色。市面上有许多天然抗晒产品可供选择。

涂抹在皮肤上的任何产品都有可能引起刺激或过敏反应。在疤痕上定期涂抹任何产品之前，明智的做法是先在一小块皮肤上进行测试。 

参考文献：

  1. Mustoe T.A. (2020) International Scar Classification in 2019. In: Téot L., Mustoe T.A., Middelkoop E., Gauglitz G.G. (eds) Textbook on Scar Management. Springer, Cham. 
  2. Yimer, E. M., Tuem, K. B., Karim, A., Ur-Rehman, N., & Anwar, F. (2019). Nigella sativa L. (Black Cumin): A Promising Natural Remedy for Wide Range of Illnesses. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2019, 1528635.
  3. Salih H.M. Aljabre, Omar M. Alakloby, Mohammad A. Randhawa, Dermatological effects of Nigella sativa, Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery, Volume 19, Issue 2, 2015, Pages 92-98.
  4. Valerón-Almazán, P. , Gómez-Duaso, A. , Santana-Molina, N. , García-Bello, M. and Carretero, G. (2015) Evolution of Post-Surgical Scars Treated with Pure Rosehip Seed Oil. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications, 5, 161-167.
  5. Oryan, A., Mohammadalipour, A., Moshiri, A., & Tabandeh, M. R. (2016). Topical Application of Aloe vera Accelerated Wound Healing, Modeling, and Remodeling: An Experimental Study. Annals of plastic surgery, 77(1), 37–46.
  6. Hekmatpou, D., Mehrabi, F., Rahzani, K., & Aminiyan, A. (2019). The Effect of Aloe Vera Clinical Trials on Prevention and Healing of Skin Wound: A Systematic Review. Iranian journal of medical sciences, 44(1), 1–9.
  7. Hollinger, J. C., Angra, K., & Halder, R. M. (2018). Are Natural Ingredients Effective in the Management of Hyperpigmentation? A Systematic Review. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 11(2), 28–37.
  8. Draelos, Z.D. (2008), The ability of onion extract gel to improve the cosmetic appearance of postsurgical scars. Journal of Cosmetic Dermatology, 7: 101-104.
  9. Sidgwick, G. P., McGeorge, D., & Bayat, A. (2015). A comprehensive evidence-based review on the role of topicals and dressings in the management of skin scarring. Archives of dermatological research, 307(6), 461–477.
  10. Mehta, M., Branford, O.A. & Rolfe, K.J. The evidence for natural therapeutics as potential anti-scarring agents in burn-related scarring. Burn Trauma 4, 15 (2016).
  11. Jurenka J. S. (2009). Anti-inflammatory properties of curcumin, a major constituent of Curcuma longa: a review of preclinical and clinical research. Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic, 14(2), 141–153.
  12. Charles K. Field, Morris D. Kerstein, Overview of wound healing in a moist environment, The American Journal of Surgery, Volume 167, Issue 1, Supplement, 1994, Pages S2-S6.