作者：Eric Madrid医生

我们都曾有过消化不良的症状，胃里有不舒服的感觉。它可能与消化、胃部不适、胃酸逆流或胃食道逆流 (GERD)有关，胃食道逆流会在胃部甚至喉部成酸性烧灼感。胃炎也可能会引起消化不良。幽门螺旋杆菌常见于许多胃炎患者，这种菌被认为是导致胃溃疡甚至胃癌的主要风险因素。

消化不良的症状

  • 胃痛或胃胀
  • 腹胀
  • 喉咙发酸
  • 喉咙痛
  • 胸痛
  • 急性或慢性咳嗽
  • 由于胃酸喷入肺部而引起的哮喘症状

为什么会出现这些问题？

信不信由你，有好几种理论。一些人认为原因是胃酸过多，而另一些人则认为是胃酸不足。 胃酸过多这个解释一般是最热门的，大多数医生治疗胃病患者的办法就是使用抗酸药物。  

另一方面，一些人认为缺乏胃酸是罪魁祸首，因为这会导致食道下括约肌（ 将食道与胃分开的肌肉）松弛。如果食道下括约肌松弛，即使只是少量的酸，也会回流到食道，产生胃酸过多的感觉。一些人认为，在胃酸不足时，食道下括约肌就不会收缩，不能防止胃酸逆流至食道中。

烟草、脂肪、巧克力、糖和某些药物会令食道下括约肌变弱。暴饮暴食也可能会导致食物从胃部逆流至食道以至喉部。

会加重消化不良症状的食物

  • 加工食品
  • 含糖食物
  • 简单的碳水化合物
  • 巧克力
  • 酒精
  • 番茄类食品
  • 咖啡
  • 会引起患者敏感的食物，通常是乳制品和谷物

会加重胃酸逆流症状的常用药物

这些药物会使食道下括约肌变弱，加重胃酸逆流症状：

  • 沙丁胺醇：用于治疗哮喘
  • NSAID（非甾体类抗炎药）：布洛芬（Motrin、Advil）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、双氯芬酸、吲哚美辛和塞来昔布（Celebrex）。这些药物在短期内对疼痛有帮助，但它们可能会增加胃溃疡的风险，并促使胃酸倒流。
  • 硝化甘油：用于有心脏病、心绞痛症状者
  • 血压药物，如β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛）和钙拮抗剂（地尔硫、氨氯地平、硝苯地平）

*除非医生指示，否则不要停止服用你的药物

生活方式的改变可改善胃酸逆流症状

  • 避免进食让你的胃酸逆流恶化的食物（是哪些食物，对每个人来说都可能不一样）。
  • 如果你吸菸，请停止！
  • 朝左睡。右侧卧可能会加重症状
  • 将床头抬高六至八英寸
  • 避免过度饮酒。男性每天最多只能喝两杯，女性每天最多喝一杯
  • 除非绝对必要，否则应避免和/或限制使用抗炎药，如布洛芬（Advil、Motrin）或萘普生（Aleve）。如果你服用这些药物，请随餐服用。如有需要，可考虑以乙醯氨基酚（泰诺）止痛，因为乙醯氨基酚不会使你的胃不舒服，也不会增加胃溃疡的风险。天然抗炎剂如Omega-3鱼油和姜黄，对许多人有帮助，也可以考虑。

胃酸逆流的常用药物。

质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑（Prilosec或Prilosec OTC）、埃索美拉唑（Nexium）、雷贝拉唑（AcipHex）、兰索拉唑（Prevacid）、右兰索拉唑（Dexilant）

质子泵抑制剂（PPI）经常被用来治理胃酸逆流带来的不适。对于大多数人来说，这些药物应该只在短期内服用。

使用降胃酸药物的原因：

  • 当饮食的改变无法解决胃酸逆流症状时。除非另有指示，否则只可用药四至八周。
  • 胃溃疡应该治疗六至十二周，让它们能够愈合。出血性胃溃疡可能会危及生命，所以服用用药的好处大于风险。
  • 食道癌前病变（巴瑞特氏食道症）患者应定期接受PPI药物治疗。1至4%的患者罹患食道癌风险增加。 PPI药物可以帮助预防此病症演变为癌症。
  • 当你的医生已诊断你患有像佐林格-埃利森症候群这种罕见的病症时。这种病症的患者胃酸分泌过量，在大多数情况下，需要终生接受药物治疗。

降胃酸药物的副作用

定期服用质子泵抑制剂，会降低人体分解食物蛋白质的能力。在有胃酸存在的情况下，蛋白质被分解成氨基酸，这些氨基酸被人体循环利用来制造蛋白质和大脑化学物质，如多巴胺和血清素。

这类药物会减低对维生素如维生素B12、维生素C和叶酸的吸收。PPI还会降低对铁、钙和镁等矿物质的吸收。

2011年，美国食品暨药物管理局（FDA）警告说，定期服用这些药物的人，镁水平可能会低至危险的程度。低镁会导致肌肉痉挛和心悸。镁是人体所需要的矿物质，帮助酶进行超过350种化学反应。钙和镁的吸收减低，会增加患骨质疏松症的风险。此外，2016年的一项研究显示，服用这些药物的人患急性肾衰竭的风险增加，而另外的一些研究指出，这些药物会增加患失智症的风险。

已经在使用降胃酸剂（特别是PPI类型）的患者或需慢慢戒掉，因为突然停药可能会导致胃酸逆流恶化。要戒药，大多数人会在2至4星期内隔天服用药物，直到症状消失。不要在没有咨询医生的情况下停止服药。

帮助改善消化系统的主要补充品

甜菜碱盐酸盐

假设一个人因胃酸不足而出现消化问题，每天三餐前服用甜菜碱盐酸盐（盐酸）可能是有益的。根据《分子药剂学》中的一项研究，甜菜碱盐酸盐对因胃酸低以致消化蛋白质能力下降的人有益。2014年的一项研究也显示了类似的结果。胃溃疡和巴瑞特氏食道症患者不可服用。如果此补充品引起不适，停止服用。

2017年的一项研究向胃酸逆流患者提供一种含有甜菜碱盐酸盐和胃蛋白酶的补充品。结果显示患者的逆流症状减轻。《消化系统疾病》中的一项2017年研究也指出，这一策略可能是有益的。

消化酶

消化酶：胰酶、菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶也可以对消化过程提供帮助。它们可以在饭前作为补充品服用。建议剂量：按照标签上的指示

帮助改善消化系统的次要补充品

解甘草甜素

几十年来，研究已表明解甘草甜素的益处。1968年的一项研究显示，这种天然药物能够帮助胃溃疡和肠溃疡愈合。《英国医学期刊》上的一项1978年研究表明，它也可能有预防胃溃疡的效用。

维生素C

研究显示，胃溃疡患者胃里的抗氧化剂（如维生素C）含量较低。胃里的维生素C水平低也是胃癌的风险因素。补充品可能有助于向消化系统提供额外的维护。建议剂量：每天500至2000毫克

姜黄

姜黄又名印度番红花，是姜黄科的一种植物，因其抗炎、抗氧化和有利消化健康的特性而经常被食用。姜黄素是姜黄中的一种化学物质，被认为可提供多种健康益处。四千年来，许多人用姜黄作为香料来增加食物的风味，但姜黄同时也被用作重要的天然药物。

2001年的一项研究显示，姜黄在使用四星期后，可帮助胃部和肠道的溃疡愈合。2005年的一项研究表明，姜黄可以阻断H2受体，从而制止胃酸过量分泌，这作用是和处方降胃酸剂法莫替丁和雷尼替丁相同的。最后，2016年的一项研究显示，这种草药还可以帮助减轻胃酸逆流症状。建议剂量：500毫克，每天一次至三次

卡宴辣椒

这种红辣椒含有名为辣椒素的活性成分。讽刺的是，有研究显示卡宴辣椒对消化系统有疗效。2002年的一项研究显示，卡宴辣椒比安慰剂药丸更能有效地减轻胃部不适的症状。 建议剂量：如标签所示

益生菌

益生菌包括一类由健康细菌组成的补充品。最常用的菌株是乳酸杆菌和双歧杆菌。恢复消化系统的细菌平衡，是至关重要的。2016年的一项研究证实，消化不良患者肠道细菌失衡。《英国医学期刊》中的一项2017年研究显示，使用益生菌恢复胃和肠道中的益菌，可能对有消化不良症状的患者有帮助。益菌生补充品可以促进健康细菌的生长。建议剂量：每天50亿至1000亿单位

对消化过程有益的其他补充品和食品包括必需脂肪酸、洋甘菊茶、苹果醋和柠檬汁。

帮助改善消化系统的草药

在Jonathan Wright博士2002年的《为什么胃酸对你有益》一书中，提供了一份苦味草药清单，这些草药被证明是有帮助的，可促进消化液分泌，有益消化健康。如果饮食改变，而使用上面列出的各种补充品仍不足够，可以考虑这些草药：

健康的消化系统是健康的关键

食物的分解从口中开始，再在胃中延续，让营养物质在小肠中被吸收。我们的饮食和肠道菌群对消化效率有很大影响。当饮食和生活方式的改变不足以帮助消化时，往往要依赖药物，药物可能会非常有效。此外，补充品和草药可帮助恢复消化系统的平衡，使健康维持在最佳状态。吃得健康，保持身心健康！  

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