作者：Eric Madrid医生

急性和慢性疼痛一直影响人类。古代的治疗师、巫师和现在的医生、自然疗法师、脊椎治疗师和针灸师运用各种方法来治疗急性和慢性疼痛综合征。当一个人的一个特定部位持续疼痛六周以上时，就会被诊断为慢性疼痛，这通常是炎症引起的，炎症会在体内造成失衡。

以下情况常会导致慢性疼痛和生活质量下降：

  • 骨关节炎和退行性关节病
  • 类风湿关节炎
  • 背痛和退行性椎间盘疾病
  • 纤维肌痛
  • 周围神经病变
  • 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）
  • 偏头痛
  • 与带状疱疹有关的慢性疼痛（带状疱疹后遗神经痛）

制药公司开发了药物来帮助患者减轻与这些疾病相关的疼痛，并提高生活质量。然而，药物并非没有副作用，其中一些副作用可以危及生命。我经常开这些药物，因为它们效果很好。但是，我相信它们应该被用作最后的手段；处理炎症和疼痛的根源，才是长期管理的明智之路。

下列已被证明会使全身的疼痛加剧：

  • 全身炎症
  • 睡眠不好
  • 生物力学的改变（走路、移动困难等）
  • 久坐的生活方式
  • 肥胖
  • 胰岛素抵抗（由于超重和/或肥胖）
  • 含有大量动物产品的饮食
  • 含有大量快餐和加工食品的饮食
  • 人际关系问题──《疼痛期刊》中的一项2014年研究和《欧洲神经科学期刊》中的一项2017年研究显示，来自另一个人（配偶或朋友）的负面言论，会使你身体的疼痛加剧
  • 内疚感
  • 对其他人心怀愤懑

第一步应该采取的，是解决造成慢性疼痛的根本问题。但是，有时可能需要药物，尤其是当生活方式和补充剂不足以解决问题时。未咨询医生之前，不要停止服用任何药物。

下列可以帮助减轻慢性疼痛症状：

  • 在可抵受范圍內的定期运动
  • 良好的睡眠习惯
  • 缓解压力
  • 改善糖尿病患者的血糖控制
  • 以植物为主的饮食
  • 富含坚果、种子和含有omega -3脂肪食物的饮食
  • 爱自己和他人
  • 对自己和他人抱持宽容态度
  • 良好的社会支持
  • 某些药物和补品

处方止痛药的优点和缺点

慢性疼痛的常用药物包括对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛），非甾体抗炎药（NSAID）和麻醉药物。这些类别的药物帮助了数以百万计的人减轻疼痛，但同时亦存在风险，这将在下文讨论。

扑热息痛/对乙酰氨基酚

扑热息痛或对乙酰氨基酚（在美国的名称）还有其他商品名称，包括泰诺（Tylenol）、Calpol和Panadol。这种药物在1877年开发，不用处方便可以买到。扑热息痛虽然能帮助许多人，但会对肝脏造成氧化应激。过量或长期服用会损害肝脏，或造成罕见的致命皮肤反应，使皮肤严重起泡。如果你定期服用扑热息痛或对乙酰氨基酚，须避免饮酒。

消耗的营养素：

补充建议：

非甾体抗炎药（NSAID）

要取得非甾体抗炎药物（NSAID），可能需要医生处方也可能不需要，视乎其強度而定。这类药物一般用于治疗头痛、背痛、颈痛和关节炎引起的疼痛。  

我经常在适当的时候开这些药。服用几天或几周时，它们是相对安全的。然而，长期使用这些药物治理慢性疼痛不是没有副作用的，并可能提高胃溃疡、肾病、中风和心脏病发作的风险。

1999年，美国食品及药物管理局批准罗非昔布（Vioxx、Ceoxx和Ceeoxx）用于治疗骨关节炎疼痛。五年后，该药因被指会造成心脏病发作，从市场撤回。

专家认为，可能有达6万人因这种药物的副作用而死亡。幸而市场上的其他选择看来更安全，但是它们也有其风险，包括营养素的消耗。

这类药物包括：布洛芬（Advil、Motrin、Brufen、Nurofen、Eve等）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、双氯芬酸、吲哚美辛和美洛昔康（莫比可）。

消耗的营养素：

  • 叶酸──对心脏和大脑健康很重要
  • 维生素C──其消耗可能是长期用药者出现淤伤增加的原因
  • 维生素E──对心脏健康很重要
  • 褪黑素──其消耗可能是部分人出现失眠相关症状的原因

补充建议：

  • 叶酸──按照标签上的指示服用
  • 维生素C──每天500至2000毫克
  • 维生素E──每天200至400国际单位
  • 褪黑素──3毫克至10毫克，睡前1至2小时服用

麻醉药：

麻醉药常用于慢性疼痛疾病。它们来自罂粟。它们不能治本，也不会减轻炎症，只是产生一种愉快或幸福感。在美国、欧洲、俄罗斯和亚洲，过度使用和滥用麻醉药情况严重。如果短期使用，可能会有帮助。长期使用反而可能会使疼痛加剧，并增加呼吸停止的风险。根据美国疾病预防和控制中心（CDC）的数据，在2015年，美国有超过3.3万人死于过量使用鸦片。其中一半是死于处方鸦片制剂。有十分之一的人服用这些药物有上瘾的风险。

这类药物包括：可待因、曲马多、氢可酮、羟考酮、吗啡硫酸盐、芬太尼（如果同时服用麻醉药/乙酰醋氨酚/APAP，请参看扑热息痛/对乙酰氨基酚）。

吸烟会促进人体对麻醉药的排除，从而减低麻醉药效力。将麻醉药与酒精或其他管制药物一同使用，可能会致命──这种组合可导致心率减慢和呼吸停止。

消耗的营养素：

  • 维生素C
  • 褪黑素

补充建议：

  • 维生素C──每天500至2000毫克
  • 褪黑素──3毫克至10毫克，睡前1至2小时服用

更安全的方法：使用食疗和天然抗炎补充剂

缓解慢性疼痛的食疗方法

  • 以植物为主的饮食，对于减少关节和背部的慢性炎症和疼痛是最好的。
  • 研究显示，地中海饮食可以帮助减轻关节炎引起的关节疼痛。这种饮食含有丰富的水果、蔬菜、鱼类、家禽和橄榄油。
  • 《柳叶刀》中的一项研究显示，患者奉行纯素、无麸质饮食3至5个月，然后转换到乳类素食，可显著减轻关节痛达1年。
  • 限制乳制品、奶酪、牛肉、鸡肉等动物类产品，有助于减轻慢性疼痛。青草饲养、不含激素和抗生素的牛肉、以及家禽，是较佳的选择。
  • 避开糖、单糖、反式脂肪（氢化油），它们会造成更多的炎症，因而引起更多的疼痛。
  • 在饮食中加入益生元食品，如开菲尔、红茶菌、味噌汤和酸菜。
  • 保持你的最佳体重，对于大多数人来说，最佳体重是体重指数（BMI）< 25。身体承载过多的重量，特别是腹部，会给你的背部和关节带来更多的压力。额外的体重还会增加血液中的炎性蛋白质（即细胞因子），导致疼痛加剧。
  • 有机水果和蔬菜含有植物营养素，可减轻炎症，帮助降低整体疼痛。目标是每天五至九份。记住环境工作组（Environmental Working Group）的“清洁的15种”和 “肮脏的12种”。
  • 有食物敏感的人食用乳制品、谷物（麸质敏感）和茄果类蔬菜（烟草、番茄、马铃薯和青椒）可能会令关节疼痛加剧。
  • 进行两周的食物排除疗法，看看这些食物是否与你的关节疼痛有关。

替代疗法

  • 针灸和气功或可对膝关节炎的疼痛有帮助。
  • 正念和冥想有助于减轻与骨关节炎和类风湿关节炎有关的疼痛。
  • 太极拳已被证明可帮助缓解膝盖痛等痛楚。
  • 瑜伽已被证明可减轻类风湿和骨关节炎患者的关节痛。

慢性炎症和疼痛的主要营养补充剂

  • 姜黄素/姜黄──研究显示，这种草药有助于减轻类风湿和骨关节炎的疼痛。它也可以帮助有背痛和神经相关疼痛的患者。科学家发现这种草药与多种強效处方药相似，能夠修改NF-KB信号，并减少促炎化学物质如COX-2和5-LOX。建议剂量：500毫克，每天最多三次
  • Omega 3鱼油（EPA / DHA）──研究显示，必需脂肪酸有助于减少疼痛和NSAID的使用。研究还显示，每天服用鱼油，可改善关节僵硬度。Omega-3也可以帮助慢性背痛患者。建议剂量：每天500毫克至4000毫克
  • 黑孜然（黑孜然籽油）──这种草药已证明能够减轻类风湿关节炎和骨关节炎的炎症，因为它能抑制炎性介质白细胞介素-1、6和核因子KB。建议剂量：如标签所示
  • 乳香──这种阿育吠陀草药补充剂可帮助减低疼痛和血液中的炎症标志物，如类风湿关节炎中的CRP，并减轻因骨关节炎引起的疼痛。研究还表明，乳香可以帮助因周围神经病变引起疼痛的患者。建议剂量：每天50毫克或按照指示。
  • 姜──姜可以帮助减低关节炎的炎症标志物和疼痛。姜是COX抑制剂，换言之，它在减轻疼痛和炎症方面的作用和布洛芬及萘普生类似。幸好，它没有危险的副作用。建议剂量：每天25毫克或按照指示

上述补充剂可以单独服用，也可以结合成为营养补充品组合服用。

  • 维生素D──研究显示，维生素D水平较高的人患上类风湿关节炎的可能性较低。日常摄入维生素D也可减少慢性疼痛。建议剂量：每天2000至5000国际单位
  • 益生菌──益生菌可以优化肠道健康和帮助修复肠漏，从而帮助减轻慢性疼痛。建议使用同时含有乳酸杆菌和双歧杆菌的益生菌。建议剂量：50亿至300亿单位，每天一次或两次
  • 镁──镁是一种天然的肌肉松弛剂，研究显示对纤维肌痛患者有帮助。《国际风湿病学》中一项2013年的研究显示，口服柠檬酸镁可减轻纤维肌痛患者的痛楚。此外，《结合医学学报》中的一项2015年研究表明，将氯化镁涂于皮肤后，疼痛减轻。一些研究也显示，镁和苹果酸的组合可以是有成效的。镁有胶囊、喷雾剂和乳液配方。建议口服剂量：125毫克至500毫克，或按照标签指示

其次的慢性疼痛营养补充剂

  • 氨基葡萄糖硫酸软骨素可以减轻膝盖疼痛，一项大型研究对服用这种补充剂的4900名患者与服用安慰剂的4100名患者作出比较，得出这个结论。
  • S-腺苷甲硫氨酸也可有效降低慢性关节炎和神经病变引起的疼痛。建议剂量：400毫克，每天2至3次
  • 菠萝蛋白酶是一种从菠萝中提取的酶。它有助于减轻炎症引起的关节慢性疼痛。菠萝蛋白酶也可以帮助减轻糖尿病周围神经病变引起的疼痛。建议剂量：菠萝蛋白酶500毫克，每天2至3次
  • 白柳树皮被美国原住民用于发烧和疼痛，已经多个世纪。它含有水杨酸，复方阿司匹林就是来自水杨酸。如果你在服用阿司匹林、血液稀释剂或NSAID药物，不要服用这种草药。建议剂量：按照标签指示服用

注意：如果你正在使用血液稀释剂或其他处方药，在开始使用任何补充剂治疗急性或慢性疼痛之前，请先咨询你的医生。

概要

慢性疼痛是生活品质欠佳的主要原因。处方药物可以是有帮助的，但也有让许多人担心的副作用。平衡风险和效益至关重要。选择一种健康的生活方式，每天多摄入水果蔬菜，并增加在可抵受范圍內的体力活动，可让你感觉更舒适和减轻慢性炎症。市面上有各种各样的补充品，可对许多患有慢性疼痛的人有帮助。许多人从维生素D、Omega-3 鱼油和益生菌等补充剂开始。之后，许多人会考虑添加上述的镁、姜黄、姜等。着手寻求健康和幸福吧。吃得健康，保持心态健康和身体健康。

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