作者：Eric Madrid 醫生

纤维肌痛，又名纤维肌痛综合征或FMS，是一种慢性疼痛综合征，特征是肌肉疼痛、全身疼痛和疲劳。肌肉疼痛通常是弥漫性的，整个身体都会感觉到。美国约有一千万人受到纤维肌痛影响。全世界有超过1亿人受到影响，其中百分之九十是妇女。研究显示，68%的纤维肌痛患者有尝试过以营养补充剂来帮助缓解症状。

传统医学尚未发现纤维肌痛的具体原因。许多综合性和功能性医学的医师认为，问题在于线粒体──细胞的发电厂。2011年的一个病例报告支持这一观点，在这个病例中，线粒体病患者最初是被诊断为纤维肌痛。

虽然许多人认为纤维肌痛的原因不明，但已知的是，FMS患者血液中的的辅酶Q10比一般少40%，抗氧化活性下降。

FMS患者血细胞中的线粒体数量也有所减少。线粒体是细胞的一部分，制造能量分子三磷酸腺苷（ATP），为我们提供能量。另有研究人员指出，90-100%的纤维肌痛患者小肠中有细菌过度生长的情况（称为SIBO或小肠细菌过度生长）。许多专家认为，SIBO、肠漏和辅酶Q10产量低，可能是纤维肌痛的原因。

相关疾病

纤维肌痛患者往往会有其他相关疾病，包括偏头痛、肠易激综合征（腹胀、腹痛、腹泻和/或便秘）和间质性膀胱炎。睡眠不好或失眠也是常见的问题。

纤维肌痛症状

  • 全身疼痛
  • 肌肉压痛和疼痛敏感度增加
  • 疲劳
  • 抑郁
  • 焦虑
  • 肠易激综合征
  • 肠漏
  • 糖渴求

如何帮助治疗纤维肌痛

给身体排毒

在过去的一百年中，企业制造了数以千计的化学品，并丢弃到我们的用水、空气甚至家庭环境中。虽然化学品是如此之多，它们对我们有何影响，我们所知仍然有限。但我们知道许多化学品对健康有负面影响，纤维肌痛是其中之一。每个人身上都有毒性化学物质，无法完全避免。但是，我们可以尽量减少所受到的长期影响。身体排毒对于身体的康复至关重要。了解更多关于身体排毒的信息。

修复肠道

许多纤维肌痛患者被诊断为患有肠易激综合征（IBS）。有证据表明，胃肠道问题不仅是相关疾病，实际上可能是造成纤维肌痛的原因。研究显示，肠漏综合征或小肠细菌过度生长（SIBO），是纤维肌痛的发病因素。2004年，Mark Pimentel医生的研究中显示，肠道中细菌较多的患者，有更严重的纤维肌痛。Alex Vasquez医生也报告说，来自这些细菌的LPS（脂多糖）蛋白注射入人体后，可以复制和纤维肌痛患者一样的疼痛。

清理你的饮食

避免加工食物，对慢性疾病患者很重要。加工食品含有对人体无益的化学物质（异生素），包括食品防腐剂和食品染料，对我们有不明影响。

多吃水果和蔬菜，是一个很好的起点。如果可以的话，应购买无农药（有机）的水果和蔬菜。此外，进食的肉类要是主要用青草饲养、无抗生素和无激素的。虽然表面上花费可能会更高，但是如果能够帮助预防慢性病并提高生活质量，实际上是会节省了金钱。

人造甜味剂和味精也应避免。据报天冬甜素（Nutrasweet）不仅诱发偏头痛，而且与其他神经系统的问题有关。研究显示，对天冬甜素和味精（谷氨酸一钠）敏感的人将这些化学物质从饮食中移除后，纤维肌痛症状得到改善。

《住院患者的营养》中的一项2017年研究表明，纤维肌痛患者吃了低FODMAP饮食后，减少了与纤维肌痛有关的疼痛。低FODMAP饮食常可帮助IBS和肠漏患者改善消化。

运动

运动已证明对纤维肌痛患者有帮助。 有几个研究都确认有氧运动有助于减轻疼痛程度，同时改善整体机能。运动有助于促进线粒体健康。

FDA批准用于纤维肌痛的药物

我认为使用药物应该是最后的手段，只有在饮食和生活方式已充分改变后仍不足夠时才使用。药物的目的不是为了“治愈”纤维肌痛，而是让你在无限期服药的期间可以舒适地生活。

美国食品及药物管理局（FDA）批准的纤维肌痛药物包括：

度洛西汀（Cymbalta）──每天60毫克。在美国一个月的供应是320美元

普瑞巴林（Lyrica）──150毫克至225毫克，每天两次。在美国，费用是415至445美元

米那普仑（Savella）── 50毫克，每天两次。在美国，费用是397美元

其他非FDA批准的常用药物包括加巴喷丁、阿米替林、氟西汀。这些是非专利药，更为便宜，也具有类似的成效。

经常有人用麻醉药（鸦片制剂）治疗纤维肌痛，然而并没有效益。麻醉药其实可能害处更多，从长期来看会增加整体疼痛程度。鸦片制剂包括曲马多、芬太尼、氢可酮、羟考酮和吗啡。

来自美国风湿病学会的信息

“曲马多可用于治疗纤维肌痛，但不建议作为第一疗程。这种止痛药是一种鸦片类麻醉药。医生不建议使用其他鸦片制剂治疗纤维肌痛。这不是因为担心依赖，而是有证据表明这些药物对大多数纤维肌痛患者没有太大的效益。事实上，他们可能会导致疼痛敏感度提高或使疼痛持续。”

用于纤维肌痛的补充品

有几种补充剂已经证明可有助于缓解纤维肌痛的症状。许多人每次服用一种补充剂，没有注意到有什么效果，跟着就停止服用。补充剂可以有协同作用。那些成功的人常是从一种补充剂开始，再加上第二种，也许再加上第三种，直到他们发现有改善。最重要的是，如上所述，要将重点放在饮食和生活方式的改变上。

维生素D ──维生素D缺乏症的常见症状是肌肉疼痛。研究表明，纤维肌痛患者维生素D水平低于对照组。《临床风湿病学》中的一项2017研究表明，在补充维生素D后，纤维肌痛患者的疼痛减轻。许多其他研究也显示了类似的发现。在作出纤维肌痛的诊断之前，治疗维生素D缺乏症是至关重要的，因为维生素D偏低也会引起肌肉酸痛。建议的剂量：每天2000 IU-5000 IU。了解更多维生素D的信息。

镁──镁是一种天然的肌肉松弛剂，对纤维肌痛患者可以有帮助。《国际风湿病学》中的一项2013年研究显示，口服柠檬酸镁可减轻纤维肌痛患者的痛楚。此外，《结合医学学报》中的一项2015年研究表明，将氯化镁涂于皮肤后，疼痛减轻。一些研究也显示，镁和苹果酸的组合可能是有成效的。镁有胶囊、喷雾剂和乳液配方。建议口服剂量：镁螯合物125毫克至500毫克，或按照标签指示服用。

褪黑素──褪黑素是松果体每晚分泌的睡眠激素。这种激素除了可促进安静的睡眠之外，还具有抗氧化作用。《疼痛和治疗》中的一项2016年研究表明，褪黑素可以帮助减轻纤维肌痛引起的疼痛。2015年的一项研究显示类似的效益。建议剂量：褪黑素每晚3毫克至10毫克。

辅酶Q10──有一种流行的说法是，线粒体功能障碍是纤维肌痛的成因，可能造成有关症状。《PLOS ONE》中的一项2012年研究表明，纤维肌痛患者的辅酶Q10含量较低，补充此物质可帮助减轻患者的头痛。西班牙一项研究发现，患有纤维肌痛的妇女每日服用300毫克辅酶Q10后，症状有所改善。建议剂量：辅酶Q10每天100毫克至300毫克。

腺苷甲硫氨酸 ──从1991年开始进行的一项双盲安慰剂对照研究显示，腺苷甲硫氨酸对纤维肌痛患者有帮助。建议剂量：腺苷甲硫氨酸每天800毫克。

硫胺素（维生素B1）  ──有几个研究显示，硫胺素对纤维肌痛患者有益处。《BMJ病例报告》中的一项2013年研究显示，开始时每天服用300毫克硫胺素补充剂，其后增加到每天1800毫克，纤维肌痛症状得到改善。

5-羟色氨酸（5-HTP）──《国际医学研究杂志》中的一项1990年研究表明，5-HTP可以改善纤维肌痛的症状。1992年的一项研究也显示类似的效益。建议剂量：如标签所示。

左旋肉碱 ──根据一项2007年的研究，这种补充剂可以帮助减轻纤维肌痛综合征的疼痛症状。 建议剂量：如标签所示。

螺旋藻── 一项小型研究表明，螺旋藻可能有助于减轻纤维肌痛的症状。这可能是由于它的益生元（肠道益菌的食物）能力和排解身体毒素能力。

用于纤维肌痛的精油

精油可以涂于疼痛的肌肉和关节。推荐用于纤维肌痛的油包括乳香、冬青、薰衣草、迷迭香、丁香和洋甘菊。了解精油及其益处的更多信息。

其他替代疗法

按摩、瑜伽、针灸、气功和中医（TCM）是纤维肌痛患者采取的其他治疗途径，用以帮助提高生活质量，你也应该把这些包括在你的疗程之中。

你可以缓解纤维肌痛症状

总的来说，纤维肌痛是一种非常困扰的疾病，对许多人造成痛苦。最重要的是恢复平衡和寻求健康。建议避免使病情恶化的食物，强烈建议摄入富含水果和蔬菜的饮食。食物排除疗法也可能是有益的──从排除乳制品、麸质和玉米制品开始。麻醉品可能会使人感觉好一些，但长期使用反而会令纤维肌痛的疼痛加重。研究证明，运动是有益的，可能是由于运动能产生额外的线粒体，并有减轻慢性炎症的能力。补充品也可以是有很大帮助的。考虑先从补充维生素D开始，然后每隔一到两周添加一种补充品，直到症状改善。吃得健康，保持心态健康和身体健康。

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