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普利醇（Policosanol） 是一种从甘蔗和大麦芽中萃取而来的天然化合物，针对其潜在的健康益处，特别是在减少胆固醇、控制血压和血液葡糖量方面，目前已开展多项研究。
近期的研究表明，普利醇可能通过控制肝脏中胆固醇的产生、增加“有害”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇LDL）的分解，以及优化“有益”胆固醇（即高密度脂蛋白胆固醇HDL）的功能，从而协助减少胆固醇[1]。本文将对相关研究证据做出更为详尽的分析，带你深入了解科学界对这种营养补剂的综合评价。
目前普遍认为，总胆固醇水平升高是造成冠状动脉疾病和中风的主要风险因素，而这类疾病可能会进一步导致过早死亡。要防范因患上胆固醇相关疾病而带来的过早死亡，寻求有助于减少胆固醇的良方无疑将带来很大帮助。据估计，每年有多达300万人由于受到胆固醇过高的影响而死亡[2]。
医生开具的胆固醇检查通常包括几项机体参数报告。其中包括总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）数值。低密度脂蛋白胆固醇也称为有害胆固醇，体内这种胆固醇水平的升高预示着患上心血管疾病的风险因素有所增加。 此外，通常认为高密度脂蛋白胆固醇是一种“有益胆固醇”。高密度脂蛋白胆固醇的数值越高，对身体越有益。普遍认为高密度脂蛋白胆固醇水平的升高对心脏可能具有防护作用。
普利醇对于胆固醇的潜在益处可能追溯到1994年的研究[3] 。在这项研究中，研究人员发现，兔子服用普利醇后，体内的低密度脂蛋白胆固醇有所降低。在2002年的一项研究中，研究人员[4] 甚至表示，普利醇的益处与配方方剂洛伐他汀（Lovastatin ）和辛伐他汀（Simvastatin）可能相类似。与此同时，研究还将普利醇与阿托伐他汀（Atorvastatin）进行了比较[5]。
虽然一些研究（特别是在古巴开展的研究）显示了普利醇对胆固醇水平的积极影响，但值得注意的是，古巴以外的有些研究结果缺乏一致性，一些研究发现普利醇对胆固醇未产生显著影响[6，7]。因此，普利醇可能有助于减少胆固醇的优效性可能因研究来源而有所不同。
2001年发表的一项研究[8] 发现，每天服用20毫克和40毫克剂量的普利醇后，有害胆固醇LDL（21%至29%）、总胆固醇（17%至21%）以及LDL/HDL比率均有显著减少，同时有益胆固醇HDL的水平提升了8%至15%。
此外，2018年的一项研究[9] 对涉及1886名受试者的22项研究进行了综合分析，认为普利醇可能对减少胆固醇具有良好效用。不过，普利醇在减少甘油三酯方面未显示出任何益处。
此外，在减少胆固醇方面，2019年的一项研究[10] 也揭示了一些有益的发现。这项研究的作者得出结论，“……补充普利醇可能阻抑胆固醇的生物合成、低密度脂蛋白胆固醇的摄取以及胆固醇的分泌，进而可能有助于防御高胆固醇血症。”
然而，2022年的一项研究[11] 并未发现普利醇对减少胆固醇有何益处。不过，这项研究所使用的剂量尚不清楚。
血压高是一种常见疾病，由于动脉的压力增加和弹性下降，导致心脏泵血阻力上升。全球数以亿计的人口（四分之一的成年人）深受血压高的困扰。血压高通常不会引发任何明显症状，致使很多血压高患者未能确诊。正因如此，血压高也称为“无声的杀手”。目前已知血压高会增加心脏病发作、中风、心力衰竭和肾病的风险，如果不及时修复，后果尤其凶险。
血压读数通常由两个数值组成，以毫米汞柱（mmHg）为测量单位。 前一个数值是收缩压，后一个数值是舒张压。例如，血压读数可以表示为120/80（收缩压/舒张压）。
一旦患上血压高，则需要医生指导控制病情。
除了对胆固醇和血压的潜在影响之外，针对普利醇对其他疾病的影响也开展了相关研究。例如，普利醇可能对代谢综合征患者有所帮助。一些前期研究表明，普利醇可能有助于减少动脉栓塞患者的心脏病相关发病[1]。 然而，这些发现必须予以谨慎解读，因为目前尚需要更多研究才能充分了解普利醇的健康益处是否可以涵盖更广范围。
一些研究还表明，普利醇可能有助于控制血压，多项随机对照试验的一项系统综述和荟萃分析表明，受试者服用普利醇后，收缩压和舒张压均有显著降低。[12]
2018年的一项动物研究[13]表明，连续摄入普利醇八周后，血压和醛固酮水平均得到了显著控制。
此外，2018年一项针对52名女性的双盲安慰剂对照试验也显示，服用这种补剂的女性受试者其血压得到了显著控制。在服用普利醇的女性受试组中，收缩压和舒张压分别降低了10%和14%。
不仅如此，2019年一项针对韩国健康成年人的研究[14]也发现，受试者在摄入普利醇后，血压显著下降了近8%。
全球有4.22亿人患有糖代谢病。 其中绝大部分人（90%至95%）都患有2型糖代谢病，这种疾病主要是由不良生活方式因素引起的，如缺乏体力活动，以及摄入过多的糖、淀粉类碳水化合物和加工食品。与此同时，1型糖代谢病是一种无法预防的疾病。当机体防御系统攻击胰脏，使胰脏丧失分泌胰岛素的功能时，就会诱发1型糖代谢病。
此外，如果血液葡糖量长期过高，会对大脑、神经、组织、眼睛、心脏和肾脏造成损害。如果血液葡糖量控制不佳，那么动脉壁就会受损（内皮功能障碍），进而导致动脉栓塞、中风或心脏病发作。胆固醇水平的升高可能会使情况更加恶化。 糖代谢病也会增加罹患各种恶性细胞变异和阿尔茨海默病的风险，目前普遍认为胰岛素水平升高可能是导致这种情况发生的主要原因。控制饮食、采用低碳水饮食法或 生酮饮食法可能会有所帮助。
普利醇对血液葡糖量水平可能有积极影响。 研究[15] 表明，普利醇可能有助于降低餐后的血液葡糖量水平，而糖代谢病患者往往有此需求。
此外，一项研究报告表明，在基础血液葡糖量水平下，普利醇可能会使胰岛素的分泌增加5%，而在高血液葡糖量水平下，可能会使胰岛素的分泌增加14%[16]。因此，糖代谢病患者或通过服用方剂控制血液葡糖量的人群在摄入普利醇时，应密切监测血液葡糖量水平并咨询医护专业人员，以确定是否有必要据此对其服用的糖代谢病方剂作出任何调整[17]。
在全球大多数发达国家/地区中，约三分之一的人口患有脂肪性肝病。过量摄入糖类、加工食品和酒精是这种疾病的主要诱因。对于饮食中含有过多加工食品（包括精制碳水化合物）的人群来说，患上脂肪性肝病的风险也会相应增加。脂肪性肝病是肝硬化和恶性细胞变异的危险因素[18]。在我个人的医科实践中，我有几个病人仅仅因为不良的饮食习惯就患上了终末期肝病。
如上所述，我们已经了解到普利醇对个体的代谢参数可能产生积极影响，因此它可能对脂肪性肝病也会有所助益。不过，目前大多数这方面的研究主要基于动物研究。根据2022年的一项研究[19]，在大鼠模型中，普利醇对肝脏纤维化可能发挥有益作用。这项研究与2003年古巴开展的另一项类似研究结果一致[20] 。
此外，根据2016年的一项研究，普利醇似乎也有助于脂肪性肝病的好转[21]。
然而，有关普利醇可能有助于防御和/或疗愈脂肪性肝病的数据很少，因此只有开展更多研究，才能提供更确凿的证据。
关于普利醇是否能为记忆丧失和/或阿尔茨海默病带来健康益处，目前正在开展动物研究[22，23] 。一些初步发现令人鼓舞，不过仍然需要进行更多人体研究。此外，根据2022年的一项研究，普利醇也可能对线粒体功能障碍患者有益。[24]
综合来讲，不少研究表明，普利醇对代谢综合征患者的潜在健康益处具有良好的应用前景，其中与胆固醇、血压和血液葡糖量有关的益处尤为突出。如果你正在考虑摄入普利醇，那么很有必要咨询医护专业人员，并根据现有证据做出明智的决定。
参考资料：
作者 埃里克·马卓德（Eric Madrid），医级博士
