什么是酮症？它为何重要？

酮症是指当碳水化合物不足时，使用脂肪来给身体供能的正常代谢过程。在正常情况下（即没有代谢疾病），身体在代谢上是“灵活的”。这意味着人可以同时使用脂肪和碳水化合物来供能。

当一个人禁食或开始高脂肪、低碳水化合物饮食时，会发生一个适应性的过程，身体转变为主要燃烧脂肪，这个过程被称为“生酮作用”。对大多数人而言，这个过程可能需要几天到一周才会发生。酮体是由脂肪在肝脏中形成的分子。这很重要，因为来自碳水化合物的糖（葡萄糖）是大脑的主要能量来源。葡萄糖可以通过血脑屏障给大脑供能，而脂肪酸（来自脂肪）不能。但是，酮可以进入大脑，然后被大脑用来供能。在食物匮乏的饥荒时期，这对我们的祖先来说是一个特别重要的适应过程。

生酮饮食和阿特金斯饮食有什么区别？

生酮饮食不是高蛋白质饮食。在生酮饮食中，脂肪与蛋白质的比例通常为4:1。生酮饮食一般含有75-80%的脂肪，15-20%的蛋白质和5%或更少的碳水化合物。它是一种超高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食。阿特金斯饮食对蛋白质没有同样的限制。某些蛋白质被分解成氨基酸后，可以像碳水化合物一样用于供能，并且可能使人脱离“酮症”。很多人误以为他们在进行生酮饮食，而实际上更贴近阿特金斯饮食。人们通常很难以脂肪的形式吃掉约80%的卡路里。

谁能（或不能）受益于生酮饮食？

生酮饮食作为减肥和预防疾病的饮食正越来越受欢迎。有关生酮饮食减肥和治疗糖尿病的研究前景很好，但由于这种饮食的局限性，很难长期坚持。某些药物与生酮饮食结合时可能会增加低血糖的风险。采取这种饮食时，建议与营养师或医护人员合作。

由于潜在的抗肿瘤机制，生酮饮食已被作为癌症患者的治疗方法进行了研究。但是，在生酮饮食成为一种广泛应用的疗法之前，有关这种饮食方法在癌症患者中的安全性和有效性，还有一些问题需要解答。

有关生酮饮食在增强运动表现方面的证据喜忧参半。对于举重或短跑等高强度活动或力量运动来说，这可能不是一种好方法。这是因为燃烧脂肪的过程对于高能量活动来说太慢了，而碳水化合物能快速供能。

其他考虑事项

几乎没有关于生酮饮食长期效果的研究。由于这种饮食的碳水化合物含量很低，人们很难获得足够的纤维。因此，通过非淀粉类蔬菜（包括丰富的绿叶蔬菜）摄入大部分碳水化合物很重要。纤维或益生菌补充剂也是不错的选择。

对生酮饮食友好的食物和补充剂：

  • 脂肪：这种饮食脂肪含量非常高，但建议从牛油果、橄榄、鱼和一些坚果/籽类中获取更多有益心脏健康的脂肪。
  • 蛋白质是这种饮食的重要组成部分，但不是太多。高蛋白食物包括肉、鱼、坚果/籽类以及一些乳制品（如奶酪）。来自牛奶和豆类的蛋白质因碳水化合物含量而受到限制。
  • 非淀粉类蔬菜，尤其是绿色蔬菜。考虑添加绿色粉末来补充营养物质和纤维。
  • 考虑多种维生素。由于这种饮食的局限性，获得适量的维生素和矿物质可能很难。

参考文献：

  1. https://www.nature.com/articles/ejcn2013116
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212585/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19049574
  4. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2669724