‌‌‌‌维生素E是否有不同类型？

生育酚和生育三烯酚

从生化角度来看，维生素E有八种不同的天然形态。从广义上说，维生素E可以被分为两个独立的组：生育酚和生育三烯酚。每一种都有四个不同的形态：α、β、δ 和γ-生育酚；以及α、β、δ 和γ-生育三烯酚。

合成维生素E

除了天然形态的维生素E，还有合成形态的维生素E。如果以化学方式制造，“立体异构体中心”使得每种类型的维生素E都有八种可能的结构。这些中心可以通过两种方式形成，每种方式都是对方的镜像。在天然形态里，所有三个立体异构体中心都在右手构型中，但合成版本是所有八种形态的均等混合，包括在天然形态的维生素E中通常不存在的七种形态。

RRR-α-生育酚

α-生育酚的天然形态被称为 RRR-α-生育酚或全外消旋α-生育酚，在历史上被称为D-α-生育酚。合成版本通常称为DL-α-生育酚。L代表其中的左手构型合成版本，这种版本的维生素活性较低。

‌‌‌‌维生素E的抗氧效益

作为一种营养素，维生素E与维生素C一样，具有抗氧的保护作用。维生素E是脂溶性的，这意味着它在脂肪和脂质中很容易溶解和扩散。维生素E在人体内是主要的脂溶性抗氧剂，可防止自由基损伤。维生素E的营养来源包括油类、坚果和种子。

自由基是什么？

自由基是不稳定的分子。它们通常具有未成对的反应性电子。由于电子更喜欢成对出现，这个孤立的电子会从另一个分子上撕下一个电子，使该分子受损，这往往会产生另一个自由基。

抗氧剂是什么？

抗氧剂有助于对抗这种破坏性过程。抗氧剂有多余的电子，这些电子可以安心地转移到自由基，有效地消灭这个过程。人体内的自由基和抗氧剂需要处于均衡状态，以保持身体功能正常运作。

‌‌‌‌维生素E的缓解炎症和调节作用

自由基通常是炎性的。因此，抗氧剂通常表现出缓解炎症活性。然而，维生素E具有超出其抗氧潜力的其他缓解炎症活性。

不同形态的维生素已被证明可以更直接地控制炎性反应途径。某些形态的维生素似乎也有助于维持细胞健康，同时促使受损或患病的细胞在繁殖和生长失控之前死亡。

‌‌‌‌RRR-α-生育酚对健康的益处

发炎

遍布人体各处的维生素E的主要形态是RRR-α-生育酚。特近的一项临床研究荟萃分析显示，RRR-α-生育酚具有缓解炎症特性。肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 是知名品牌的炎性反应信号分子，可出现於身体任何地方。TNF-α与许多自身免疫炎性反应的发病过程有关。为了帮助减少炎性反应，通常会用标准药品直接靶向这种因子。在人体试验中，剂量大于每天700毫克的RRR-α-生育酚显著降低了TNF-α。要确定使用维生素E降低TNF-α可能带来的临床益处，还需要进一步的研究。

心脏病

已经有研究探讨了RRR-α-生育酚在心脏病方面的益处，但特新的研究结果是参差的。许多具有负面结果的研究都是使用合成版本的维生素E，使结果蒙上阴影；因为从化学上来说，合成维生素E与天然种类是不同的。

研究显示，从食物中摄入维生素E较多的人，患心脏病的风险较低。两项特大规模的天然维生素E补充剂预防心脏病研究得出的结果是相反的，这表示天然RRR-α-生育酚的作用需要更多的临床试验。由于研究的结果有差异，关于天然维生素E对心脏病的影响尚难以得出任何结论。

脂肪肝

脂肪肝是与肥胖和糖代谢病相关的疾病。代谢变化、炎性反应和肠道菌群变化可导致肝脏脂肪堆积。过了一段时间后，病情可能会发展成为肝脏瘢痕和肝功能衰竭。这种病症经常被漏诊和忽视，直到出现更严重的肝脏问题。根据当前的估计，患有这种疾病的人数多得令人吃惊——约占世界人口的 25%。随着糖代谢病和肥胖率的增加，情况大概只会变得更糟。

在已发表的研究中，天然的α-生育酚获得特充分证明的潜在效用之一，就是用于脂肪肝。事实上，特近的一篇文献回顾声称两种“药品”是有效的：吡格列酮（一种标准药品）和维生素E。另外的一些文献回顾也得出了类似的结论，将维生素E描述为有助于修复非糖代谢病患者的脂肪肝中的炎性反应成分，虽然强调仍然需要更多的研究。

认知衰退和痴呆症

目前的证据显示，RRR-α-生育酚对认知能力下降的人和痴呆症患者可能会有一些益处。然而，值得注意的是，维生素E似乎不能预防这些疾病。

数据显示，对于已经有认知能力下降的人或早期老年痴呆症患者，维生素E（RRR-α-生育酚）可能有助于减缓病情的进展。虽然研究结果有一些差异，但整体上显示了维生素E是具有一些潜力的。

‌‌‌‌RRR-γ-生育酚对健康的益处

二氧化氮自由基损伤

与α-生育酚相比，对RRR-γ-生育酚的研究要少得多，但让人感兴趣的领域开始出现了。有证据显示，与RRR-α-生育酚相比，RRR-γ-生育酚在抵御二氧化氮自由基方面更有效。

二氧化氮造成的损伤称为亚硝化损伤，会对DNA和炎性反应产生负面影响，这可能会导致慢性疾病，如心脏病和神经退行性（大脑）疾病。有早期研究指出，RRR-γ-生育酚能更好地防止“亚硝化应激”引起的细胞死亡和DNA损伤。

发炎

开始有其他证据显示γ-生育酚对炎性反应途径有直接影响。环氧合酶（COX-1和COX-2）是与炎性反应有关的一种重要的酶，与阿司匹林和其他非甾体缓解炎症药靶向的酶相同。如果浓度适当，RRR-γ-生育酚可控制COX-2 酶。

支气管慢性气道炎

早期的证据显示，RRR-γ-生育酚的特有特性可能对呼吸系统有帮助，尤其是对于某些类型的支气管慢性气道炎可能会起作用。肥胖会增加患一种支气管慢性气道炎的风险，在这种支气管慢性气道炎中，有过量的中性粒细胞（白细胞）刺激肺部气道。这种类型的炎性反应通常对用于支气管慢性气道炎修复的皮质类固醇没有反应。一个研究小组发现，这种支气管慢性气道炎炎性反应对RRR-γ-生育酚有反应，并认为RRR-γ-生育酚似乎是特早发现的安心、便宜和有效修复方法之一。

‌‌‌‌RRR-β-生育酚和RRR-δ-生育酚

虽然已知道RRR-β-生育酚和RRR-δ-生育酚的存在，但很少有研究探讨其功能和临床效果。它们的含量通常比α或 γ-生育酚低得多。

‌‌‌‌生育三烯酚和对健康的已知益处

生育三烯酚和其生育酚兄弟类似，具有四种形态。生育三烯酚补充剂通常是全部四种形态的混合。不令人感到意外的是，它们似乎还具有抗氧和缓解炎症活性，而临床研究开始揭示生育三烯酚相对于生育酚的一些潜在独特优势。

但要注意，我们对生育三烯酚及其生理作用的理解仍只处于起步阶段。要充分了解它们的全部影响，显然需要更多的研究。

肾脏疾病

肾脏疾病是难以修复的疾病，通常会缓慢但稳定地发展为肾功能衰竭。标准处理方法包括修复患者的血压高和血糖问题，以帮助减缓进展。大约40%的糖代谢病患者特终会发展为肾功能衰竭。没有标准的修复方法被证明可以优化肾功能。

有研究显示，有糖代谢病的肾病患者补充混合生育三烯酚一年，肾功能获得了优化。虽然这些发现是初步的，但也令人兴奋，因为很少有修复方法被证明可以优化肾功能。

骨质疏松症

骨质流失的早期阶段被称为骨质减少。更年期后的妇女，骨质流失量通常会增加。早期的一项试验发现，患有骨质减少的绝经后妇女使用生育三烯酚后，骨质流失减少，骨转换情况有所优化。研究员推断，生育三烯酚是通过其抗氧作用优化骨质流失。

大脑保护作用

动物研究显示，α-生育三烯酚可以保护脑细胞。中风的大鼠和狗补充α-生育三烯酚后，脑细胞的保护增強，显示了更好的结果。

在特近一项为期两年的研究中，使用了混合生育三烯酚来修复患有脑白质病变（脑退化的早期迹象）的患者。一年后，并没有发现显著的差异；但在补充两年后，服用安慰剂的患者脑部病变恶化，而服用生育三烯酚的患者情况保持不变。这些结果显示，生育三烯酚可能有助于减缓或阻止脑退化的进展；脑退化是认知能力下降和痴呆症的前兆。

胆固醇

早期的临床试验还显示了生育三烯酚对胆固醇水平的好处。一项小型研究发现，混合棕榈生育三烯酚使胆固醇降低了10%。另一项研究评估了富含生育三烯酚的米糠提取物（100毫克），发现胆固醇降低了20%，低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）降低了25%。

脂肪肝

与RRR-α-生育酚一样，生育三烯酚在保肝脏支持脏方面看来是有前景的。一项使用生育三烯酚修复脂肪肝的临床试验发现，疾病进程停止了。此外，在一年后，与接受安慰剂者相比，使用生育三烯酚的患者有更多逆转了脂肪肝。还有其他研究也显示了生育三烯酚对晚期肝病患者的益处。

‌‌‌‌安心

虽然一些研究因声称维生素E存在重大风险而成为头条新闻，但整体而言，如果使用得当，维生素E似乎相当安心。美国医级研究所将RRR-α-生育酚的每日特高剂量定为1000毫克。高剂量的维生素E有血液稀释效应，这可能会导致出血，因此极好不要服用超過特大剂量。

要注意的是，单独补充RRR-α-生育酚会消耗RRR-γ-生育酚。这可能是单独摄取高剂量RRR-α-生育酚而不同时摄入其他形态天然维生素E时会产生的问题之一。

要点

天然形态的维生素E似乎有一些令人感兴趣的潜在好处。从饮食中获取大量天然维生素E，或补充混合生育酚和生育三烯酚，可能有助于缓解某些疾病。然而，要得出明确的结论和增加我们的了解，还需要进行更多的研究。

参考文献：

  1. Cheng K, Niu Y, Zheng XC, et al. A Comparison of Natural (D-α-tocopherol) and Synthetic (DL-α-tocopherol Acetate) Vitamin E Supplementation on the Growth Performance, Meat Quality and Oxidative Status of Broilers. Asian-Australas J Anim Sci. 2016;29(5):681-688. doi:10.5713/ajas.15.0819
  2. Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N. Free radicals, antioxidants and functional foods: Impact on human health. Pharmacogn Rev. 2010;4(8):118-126. doi:10.4103/0973-7847.70902
  3. Ungurianu A, Zanfirescu A, Nițulescu G, Margină D. Vitamin E beyond Its Antioxidant Label. Antioxidants (Basel). 2021;10(5):634. Published 2021 Apr 21. doi:10.3390/antiox10050634
  4. Asbaghi O, Sadeghian M, Nazarian B, et al. The effect of vitamin E supplementation on selected inflammatory biomarkers in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sci Rep. 2020;10(1):17234. Published 2020 Oct 14. doi:10.1038/s41598-020-73741-6
  5. Knekt P, Reunanen A, Järvinen R, Seppänen R, Heliövaara M, Aromaa A. Antioxidant vitamin intake and coronary mortality in a longitudinal population study. Am J Epidemiol. 1994;139(12):1180-1189. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a116964
  6. Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM. Dietary antioxidant vitamins and death from coronary heart disease in postmenopausal women. N Engl J Med. 1996;334(18):1156-1162. doi:10.1056/NEJM199605023341803
  7. Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Giovannucci E, Colditz GA, Willett WC. Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men. N Engl J Med. 1993;328(20):1450-1456. doi:10.1056/NEJM199305203282004
  8. Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: the Women’s Health Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;294(1):56-65. doi:10.1001/jama.294.1.56
  9. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000;342(3):154-160. doi:10.1056/NEJM200001203420302
  10. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(18):2123-2133. doi:10.1001/jama.2008.600
  11. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, et al. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293(11):1338-1347. doi:10.1001/jama.293.11.1338
  12. Saremi A, Arora R. Vitamin E and cardiovascular disease. Am J Ther. 2010;17(3):e56-e65. doi:10.1097/MJT.0b013e31819cdc9a
  13. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. doi:10.1002/hep.28431
  14. Martín-Mateos R, Albillos A. The Role of the Gut-Liver Axis in Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease. Front Immunol. 2021;12:660179. Published 2021 Apr 16. doi:10.3389/fimmu.2021.660179
  15. David D, Eapen CE. What Are the Current Pharmacological Therapies for Nonalcoholic Fatty Liver Disease? J Clin Exp Hepatol. 2021;11(2):232-238. doi:10.1016/j.jceh.2020.09.001
  16. Sharma M, Premkumar M, Kulkarni AV, Kumar P, Reddy DN, Rao NP. Drugs for Non-alcoholic Steatohepatitis (NASH): Quest for the Holy Grail. J Clin Transl Hepatol. 2021;9(1):40-50. doi:10.14218/JCTH.2020.00055
  17. Vlachos GS, Scarmeas N. Dietary interventions in mild cognitive impairment and dementia. Dialogues Clin Neurosci. 2019;21(1):69-82. doi:10.31887/DCNS.2019.21.1/nscarmeas
  18. Kang JH, Cook N, Manson J, Buring JE, Grodstein F. A randomized trial of vitamin E supplementation and cognitive function in women. Arch Intern Med. 2006;166(22):2462-2468. doi:10.1001/archinte.166.22.2462
  19. Dysken MW, Sano M, Asthana S, et al. Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: the TEAM-AD VA cooperative randomized trial [published correction appears in JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1161]. JAMA. 2014;311(1):33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834
  20. Sano M, Ernesto C, Thomas RG, et al. A controlled trial of selegiline, alpha-tocopherol, or both as treatment for Alzheimer’s disease. The Alzheimer’s Disease Cooperative Study. N Engl J Med. 1997;336(17):1216-1222. doi:10.1056/NEJM199704243361704
  21. Thompson MD, Cooney RV. The Potential Physiological Role of γ-Tocopherol in Human Health: A Qualitative Review. Nutr Cancer. 2020;72(5):808-825. doi:10.1080/01635581.2019.1653472
  22. Jiang Q, Elson-Schwab I, Courtemanche C, Ames BN. gamma-tocopherol and its major metabolite, in contrast to alpha-tocopherol, inhibit cyclooxygenase activity in macrophages and epithelial cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(21):11494-11499. doi:10.1073/pnas.200357097
  23. Sood AK, Burbank AJ, Duran CG, et al. Gamma tocopherol effect on LPS-induced sputum neutrophilia is not modified by BMI or GSTM1 genotype. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(5):1937-1939. doi:10.1016/j.jaci.2018.12.1009
  24. Vaidya SR, Aeddula NR. Chronic Renal Failure. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 1, 2020.
  25. Ng YT, Phang SCW, Tan GCJ, et al. The Effects of Tocotrienol-Rich Vitamin E (Tocovid) on Diabetic Neuropathy: A Phase II Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2020;12(5):1522. Published 2020 May 23. doi:10.3390/nu12051522
  26. Shen CL, Yang S, Tomison MD, Romero AW, Felton CK, Mo H. Tocotrienol supplementation suppressed bone resorption and oxidative stress in postmenopausal osteopenic women: a 12-week randomized double-blinded placebo-controlled trial. Osteoporos Int. 2018;29(4):881-891. doi:10.1007/s00198-017-4356-x
  27. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014;45(5):1422-1428. doi:10.1161/STROKEAHA.113.004449
  28. Khanna S, Roy S, Slivka A, et al. Neuroprotective properties of the natural vitamin E alpha-tocotrienol. Stroke. 2005;36(10):2258-2264. doi:10.1161/01.STR.0000181082.70763.22
  29. Rink C, Christoforidis G, Khanna S, et al. Tocotrienol vitamin E protects against preclinical canine ischemic stroke by inducing arteriogenesis. J Cereb Blood Flow Metab. 2011;31(11):2218-2230. doi:10.1038/jcbfm.2011.85
  30. Gopalan Y, Shuaib IL, Magosso E, et al. Clinical investigation of the protective effects of palm vitamin E tocotrienols on brain white matter. Stroke. 2014;45(5):1422-1428. doi:10.1161/STROKEAHA.113.004449
  31. Qureshi AA, Bradlow BA, Brace L, et al. Response of hypercholesterolemic subjects to administration of tocotrienols. Lipids. 1995;30(12):1171-1177. doi:10.1007/BF02536620
  32. Magosso E, Ansari MA, Gopalan Y, et al. Tocotrienols for normalisation of hepatic echogenic response in nonalcoholic fatty liver: a randomised placebo-controlled clinical trial. Nutr J. 2013;12(1):166. Published 2013 Dec 27. doi:10.1186/1475-2891-12-166
  33. Pervez MA, Khan DA, Ijaz A, Khan S. Effects of Delta-tocotrienol Supplementation on Liver Enzymes, Inflammation, Oxidative stress and Hepatic Steatosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Turk J Gastroenterol. 2018;29(2):170-176. doi:10.5152/tjg.2018.17297
  34. Catanzaro R, Zerbinati N, Solimene U, et al. Beneficial effect of refined red palm oil on lipid peroxidation and monocyte tissue factor in HCV-related liver disease: a randomized controlled study. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2016;15(2):165-172. doi:10.1016/s1499-3872(16)60072-3
  35. Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225483/ doi: 10.17226/9810