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为何有超过200位科学家及医生呼吁所有人增加摄取维生素D

在一封致公共卫生官员、医生及医护人员的公开信中,多位代表医级专家联合发表声明,强调维生素D在全球疫情期间对免疫功能和整体健康的重要性。1

在这封信发出的不久之前,美国前卫生部长Richard H. Carmona医生于2021年1月5日在《今日医级》上发表一篇评论文章,他也作出类似呼吁,敦促医生负起责任,在要作出关乎生死的决定时不要等待漂亮的证据。2Carmona医生说,考虑到维生素D的安心记录、美国40%的维生素D缺乏症患病率3以及这个季节可能是疫情迄今为止特致命阶段的事实,请医生「立即采取行动。 找出维生素D缺乏症,并进行尽早和积极的补充以解除该症」。 

这些研究人员和医生充分了解维生素D3补充品的益处和安心性,他们的共识是清楚明确的──让人们有足够的维生素D,应为公共卫生的特高优先事项之一。1、2、4

关于维生素D和免疫功能的研究结果是怎样的?

维生素D3对健康的好处,并不只对骨骼和牙齿有益。 它对免疫功能尤其关键,特别是在帮助防止呼吸道病毒感染方面。 有科学证据显示,血液中维生素D3浓度较高以及补充维生素D3,与病毒引起的呼吸道感染发生率降低有关。5-7

《英国医级期刊》是世界上特有地位的资料来源之一,在发表于该刊的一篇详细文献回顾中,研究人员评估了25项随机对照试验的结果。试验共有11321名参与者,从婴儿至90多岁。 研究人员发现,原本维生素D浓度就低的人,在补充维生素D后,呼吸道感染率降低了70%。 而没有维生素D缺乏症的人在补充维生素D后,呼吸道感染也减少了25%。6

哪些人缺乏维生素D的风险特高?

维生素D缺乏症可能是世界上特常见的健康问题,因为这种维生素并不容易从食物中获得;但当阳光照射皮肤时,受照皮肤中的一种化合物(7-脱氢胆固醇)会转化为维生素D3。

维生素D缺乏症很普遍,因为许多人大部分时间都是在室内度过,或者在外面时以衣服或抗晒霜遮挡了阳光。 增加缺乏维生素D风险的因素包括:居住在高纬度地区(较少接触阳光);衰老(随著年龄增长,皮肤对紫外线的反应减弱);皮肤较黑(皮肤中的黑色素会减少紫外线在皮肤上起的作用);患有肥胖症、肝病和2型糖代谢病(这些疾病会降低肝脏将D3转化为25-OH-D3的能力)。

如血液中的25-OH-D3浓度低于20 ng/ml,便会被诊断为维生素D3缺乏症。 浓度高于30 ng/ml,表示维生素D足够;上佳范围是50至80 ng/ml。

表1 - 令人忧虑的美国维生素D3缺乏症统计资料

70%的人口维生素D浓度不足(血中浓度低于30 ng/ml)

50%的人口缺乏维生素D(血中浓度低于25 ng/ml)

60%的留医病人缺乏维生素D

76%的孕妇严重缺乏维生素D

80%的疗养院病人维生素D浓度不足

为什么现在形势紧急?

特近的研究显示,病毒性呼吸道感染死亡率增加与维生素D3浓度低有关。 一项研究发现,当维生素D浓度低于19 ng/ml时,病毒性呼吸道感染死亡率接近100%;但当浓度为34 ng/ml时,死亡率为0%。8另一项研究显示,在比利时一家医院,如入院时血中25-OH-D3浓度低于20 ng/ml,病毒性呼吸道感染死亡率会增加3.7倍。9 

在ClinicalTrials.gov进行的搜寻显示,目前全球有接近40项正在进行的临床试验,是在探讨维生素D3在呼吸道感染方面的作用。研究人员和专家敦促各政府、公共卫生官员和医生建议所有人摄取维生素D,因为补充维生素D3可能带来好处而且是无害的。

要点

维生素D3 浓度低的人现在就应该补充维生素D3,因为不补充的风险太高了。 敦促广泛补充的200多名专家,提出了以下建议:

  • 检测血液中的25-OH-D3浓度,以确定状态及补充品的特适当剂量范围。
  • 没有服用维生素D3或血中25-OH-D3浓度低于30 ng/ml的成年人,应每天服用10000 IU(250微克),持续2-3周。
  • 在此初始剂量之后,每天补充4000 IU(100微克)。 此剂量被普遍认为是安心的。9
  • 由于超重、皮肤黑或住在疗养院中而增加了患缺乏症风险的成年人,可能需要每天8000 IU的较高摄入量。 确定剂量的极好方法是接受检测。

参考文献:

  1. https://vitamindforall.org/letter.html
  2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
  3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
  4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P, et al. Prevalence of Vitamin D Deficiency and Associated Risk Factors in the US Population (2011-2012). Cureus. 2018 Jun 5;10(6):e2741.
  5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496-503. doi:10.1111/jgs.14679
  8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
  9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D Level on Hospital Admission Associated With COVID-19 Stage and Mortality. Am J Clin Pathol. 2021 Feb 11;155(3):381-388.
 

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