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2021年特新免疫新闻──是否能以一种维生素帮助降低死亡率?

作者:Michael Murray,自然疗法医生

本文内容:


目前,在对抗病毒性疾病方面,免疫功能很明显受到了相当大的重视。 不但在我们的个人生活里如是,在医级研究中也如是。 其中,关于维生素D3及其对免疫系统抗病毒能力的重要性(特别是剂量正确时),出现了很多令人兴奋的研究。

‌‌‌‌维生素D3是什么?

维生素D3被称为「阳光维生素」,因为阳光照射到我们的皮肤上时,受照皮肤中的一种化合物(7-脱氢胆固醇)会转化为维生素D3。 这种形态的维生素D也有营养补充品提供。 在中午让大部分皮肤晒太阳二十至三十分钟,可生成约10000至20000 IU的维生素D3。

D3在皮肤生成或作为补充品被摄入后,就会被运送到肝脏,并被一种酶转化为25-羟基维生素D3(25-OH-D3)。 你接受维生素D3血液检查时,测量的就是这种形态。接著25-OH-D3会在肾脏转化为1,25-OH2-D3。 这种形态是特有效的形态,效力比维生素D3高大约十倍。 

即使摄入的维生素D3足够,肝脏问题也可能导致血液中的25-OH-D3浓度下降,因为肝脏的D3转化能力受损;这些肝脏问题包括2型糖代谢病和/或肥胖症(非酒精性脂肪肝)患者的常见肝脏问题。 肾脏问题可导致1,25-OH2-D3浓度低下,这可能对钙代谢和骨骼健康产生负面影响。

‌‌‌‌维生素D3对健康的一般益处是什么?

维生素D3 在人体内有多种重要功能。 大多数人都知道,它对骨骼和牙齿的正常生长和发育很重要,对免疫系统也很重要。 但是维生素D3的好处远远不止这些基本所知。 科学家已经确定,维生素D3的代谢产物在接近2700个基因中起著至关重要的结合和调节作用,其中影响白血球功能的基因特多。 

维生素D3浓度低下不仅与患上骨骼异常和免疫功能弱化的风险有关,还与许多其他问题有关,包括心脏病、自身免疫疾病、情绪低落和压力感、血糖控制不良以及加速衰老。

‌‌维生素D3缺乏症是否普遍?

有大量研究显示,维生素D缺乏症遍布世界各地。 许多健康专家认为,广泛补充维生素D可能是优化健康、减少疾病和帮助人们延长寿命的特重要公共卫生策略,而且是特具成本效益的。 严重缺乏维生素D的人寿命显著缩短(至少7年!),而且罹患多种慢性疾病的风险增加两倍。 人类基因组含有超过2700个活性D3结合位点。这些结合位点的相邻基因,是与几乎所有已知的人类重大疾病相关的基因。

维生素D3缺乏症的定义为血液中的25-OH-D3浓度低于25 ng/ml。 正常范围被认为是30-50 ng/ml,但大多数健康专家认为50至80 ng/ml是上佳健康的目标范围。

维生素D3缺乏症在美国

  • 70%的人口维生素D浓度不足(血中浓度低于30 ng/ml) 
  • 50%的人口缺乏维生素D(血中浓度低于25 ng/ml) 
  • 60%的留医病人缺乏维生素D
  • 76%的孕妇严重缺乏维生素D
  • 80%的疗养院病人缺乏维生素D

‌‌‌‌维生素D3缺乏症的危险因素有哪些?

  • 接触阳光不足 – 我们的身体是设计为需要晒太阳的。 现在,许多人大部分时间都是在室内度过,或者在外面时以衣服或抗晒霜遮挡了阳光。
  • 居住在高纬度地区 – 减少了阳光接触。
  • 衰老 – 随著年龄增长,皮肤对紫外线的反应减弱。
  • 皮肤较黑 – 皮肤中的黑色素会减少紫外线在皮肤上起的作用,维生素D的生成也从而减少。 皮肤越黑,维生素D缺乏症的风险越大。
  • 肥胖、肝病和2型糖代谢病 – 这些疾病会降低肝脏将D3转化为25-OH-D3的能力。 

在大多数情况下,饮食中的维生素D3不足以满足对D3的需求。 对于保持足够的血中D3浓度而言,晒太阳有太多的变数。 在大多数情况下都需要补充。 虽然有些人每天只需要600 IU(或每天晒太阳20分钟)就能达到上佳浓度,但有些人则可能每天需要多达10000 IU。 大多数健康专家都建议每天补充2000至5000 IU维生素D3。 要确定适合一个人的剂量,仅有的方法是进行测试。 现在,许多医生都会定期检查病人的维生素D状况。

‌‌‌‌维生素D3对病毒性呼吸道感染的影响

几个荟萃分析显示,血中维生素D3浓度较高以及补充维生素D3 的人,病毒性呼吸道感染的发生率会降低。1-3 在这些研究中,特受推崇的是发表在《英国医级期刊》上的一项文献回顾。2  研究人员评估了25项随机对照试验(共有11321名参与者,从婴儿至95岁)。 研究人员发现,维生素D缺乏症患者每天或每周补充维生素D后,呼吸道感染率降低了70%。 而没有维生素D缺乏症的人补充维生素D后,呼吸道感染减少了25%。 有趣的是,在这项研究中,单次大剂量(例如大于60000 IU的「推注」剂量)对成年人是无效的。 这一发现显示,每天补充是较好的方法。

另一方面,在2017年发表于《美国老年医级会期刊》的一项研究中,向住在疗养院中的老年受试者每月给予一次维生素D,为期4年,然后对低剂量维生素D组和高剂量维生素D组进行比较。3 高剂量组每月接受100000 IU的D3(相当于每天约3300 IU),而低剂量组则平均每天接受400至1000 IU的D3以及每月接受一次安慰剂。 结果是良好的,但是基于在其他研究中看到的结果,比起每月补充一次100000 IU,每天补充(例如每天3000 IU)可能会有更好的成效。

目前,在对抗病毒性疾病方面,免疫功能受到了相当大的重视。 不但在我们的个人生活里如是,在医级研究中也如是。 其中,出现了很多令人兴奋的研究。

‌‌‌‌维生素D3在降低病毒性呼吸道感染死亡率上的作用

在特近的两项研究中,明确显示了病毒性呼吸道感染死亡率与维生素D3浓度有关。 在首项研究中,当维生素D浓度低于19 ng/ml时,病毒性呼吸道感染死亡率接近100%。4 浓度为25 ng/ml时,死亡率仍然很高,为85%,但由此开始迅速下降;到浓度为34 ng/ml时,死亡率为0%。 这项研究显示,对付呼吸道病毒时,要提高生存率,目标的25-OH-D3血中浓度至少要为34 ng/ml。

在第二项研究中,在比利时一家医院,如入院时血中25-OH-D3浓度低于20 ng/ml,病毒性呼吸道感染死亡率会增加3.7倍。 整体上,因病毒性上呼吸道感染而入院的病人,有59%在入院时有维生素D缺乏症:女性有47%,男性有67%。 

在ClinicalTrials.gov进行的搜寻显示,目前全球有接近40项正在进行的临床试验是在探讨维生素D3在呼吸道感染方面的作用。

‌‌‌‌补充维生素D作为公共卫生策略

特近,包括英国在内的几个政府正在考虑将维生素D补充品分发给特易感染病毒性呼吸道感染的人口,作为公共卫生策略。 在西班牙安达卢西亚地区疗养院进行的一项计划有了初步报告,显示呼吸道感染的死亡率降低了82%。

‌‌‌‌要点

幸而,由于D3并不昂贵,可能没有必要等待政府给予D3。 底线是,要将维生素D浓度提高到至少34 ng/ml以上的安心区域,这是关键性的。 这通常需要每天服用2000至5000 IU的维生素D3。

参考文献:

  1. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Acute Respiratory Tract Infection and 25-Hydroxyvitamin D Concentration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Published 2019 Aug 21. doi:10.3390/ijerph16173020
  2. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data BMJ 2017; 356 :i6583
  3. Ginde AA, Blatchford P, Breese K, et al. High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496–503. doi:10.1111/jgs.14679
  4. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33236114/ 
  6. https://doctormurray.com/how-90-of-covid-deaths-could-have-been-prevented/
 

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