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哮喘是一种炎症性肺部疾病，当肺组织周围的肌肉收缩时，会引发哮喘。在全球范围内，有3亿人患有哮喘，每年因哮喘死亡人数将近25万。哮喘会导致喘息、咳嗽和呼吸急促等症状。某些触发因素会引起哮喘突然发作，此外也可能由呼吸道感染或过敏引发。体重指数30以上的肥胖人群患哮喘的风险加倍，下列其他风险因素亦是如此。
还有一种运动诱发哮喘，发生于剧烈运动后。有趣的是，出现这种哮喘的人通常感觉不到症状。
根据呼吸道症状出现的频率，哮喘被分为四个等级：
经证明，尽早接触猫狗等动物可降低儿童或成人患哮喘的风险。相反，童年时未接触这些动物可能会增加患病风险，致使其之后也要避免接触。2018年发布的一项研究显示，一岁前服用过抗生素的儿童患哮喘的风险更高，这可能是因为健康的肠道细菌被破坏。
如果你患有哮喘，应尽可能避免会使症状加重的触发因素。坚持写哮喘日记或有助于找出原因和模式。
除了避免触发因素，处方药物治疗是传统哮喘治疗的主要方法。在很多情况下，这些药物可以挽救生命，备好很重要。常用药物包括：
β激动剂 - 这类药物包括沙丁胺醇（Proair, Ventolin）或左沙丁胺醇（Xopenex），在急性发作时常用作吸入剂或搭配雾化器使用。这类药物被认为是“抢救药物”，如果每周使用超过两次，建议使用类固醇吸入剂。
类固醇吸入剂 - 这类药物用于控制和预防哮喘发作。例如氟替卡松和倍氯米松吸入剂。在吸入这种药物后，必须漱口，以防止口腔酵母菌感染，俗称鹅口疮。
白三烯抑制剂 - 这类药物包括孟鲁司特（顺尔宁）。这些药物可抑制医生称之为白三烯的物质。这种化学物质会导致气道发炎、受限和阻塞。
口服类固醇 - 急性发作时会有所帮助。虽然有时确有必要，但应尽可能减少使用口服类固醇，因为频繁服用会增加骨质疏松症和胃溃疡的风险。
哮喘替代疗法包括：
HEPA过滤器 - 如果花粉过敏和动物皮屑是触发因素，应考虑使用便携式高效微粒空气(HEPA)过滤器，并放在卧室和/或客厅内。
瑜伽 - 瑜伽以修养身心著称，它还可以通过呼吸锻炼，帮助人们预防哮喘发作。
营养：
富含植物和蔬菜的饮食可以消炎，而大量加工和含糖饮食会产生炎症，包括肺部炎症和刺激。据2015年在《Lung》发表的一项研究显示，地中海饮食富含水果、蔬菜和omega-3脂肪酸，经证明有助于降低哮喘风险。
哮喘患者应考虑进行两到四周的排除饮食，陆续排除小麦、乳制品或含有亚硫酸盐的食物（果脯、葡萄酒等），因为这些物质可能在易感人群中引发哮喘症状。Alan Gaby博士在《Nutrition Medicine》中指出，其他触发因素可能包括谷氨酸钠、反式脂肪酸、阿司匹林、苯甲酸钠（一种很好的防腐剂）和柠檬黄食用色素。
日常食物中含有大量糖分和高果糖玉米糖浆。2017年开展的一项孕妇研究显示，孕期糖分摄入最多的母亲所生的孩子患哮喘的几率更高。此外有证据表明，两到九岁儿童过多摄入高果糖玉米糖浆会增加患哮喘的风险。这种甜味剂存在于许多常见食品、果汁和碳酸饮料中，请留意标签！
益生菌 - 健康的肠道微生物组对于强大的免疫系统至关重要。2015年在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》发表的一项研究证明肠道细菌多样性是预防过敏和哮喘症状的重要部分。乳酸菌发挥着重要的作用，相比通过产道（含有丰富的乳酸菌）出生的小孩，剖腹产的小孩患哮喘的风险更高。在动物中开展的哮喘研究力证了益生菌在预防哮喘方面的好处。更过人类研究正在进行中。
镁 - 镁是天然的肌肉松弛剂，也是一种重要的矿物质和酶“辅助因子”，参与人体350多种化学反应。充分摄入富含镁的食物（包括绿叶蔬菜）至关重要。通常情况下，饮食是不够的，需要补充。
某些药物会增加缺镁的风险。这些药物包括降胃酸药（即奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁）和利尿药（即呋塞米、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪）。
2016年在《Pulmonary Medicine》发表的一项研究证明，血液中镁含量较低的人更容易出现严重的哮喘症状。在治疗哮喘时，镁的用法有所不同。在急性哮喘发作中，医生经常使用静脉注射(IV)镁。2018年在意大利开展的一项研究显示，静脉注射镁可以帮助哮喘发作的儿童，而Cochrane Database在2017年开展的研究也表明，使用雾化器吸入镁可为已接受传统治疗（即沙丁胺醇）的住院患者带来更多好处。但是，2018年在六个月到四岁儿童中开展的研究并未显示吸入镁有明显益处。1997年的一项研究显示，相比使用安慰剂，口服400 mg镁减少了哮喘药物的使用。
鱼油 - Omega-3必需脂肪酸主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，这些对于人体机能保持最佳状态非常重要。2014年在《Nutrition Journal》发表的一项研究显示，大多数美国人没有摄入足够的omega-3油，其食物来源包括鱼（鲭鱼、鳕鱼和三文鱼等最为丰富）、核桃、奇亚籽、亚麻籽、大麻籽和纳豆。
2017年的一项研究表明，孕妇补充鱼油有助于减少孩子的哮喘症状。2018年在《Pediatric Allergy and Immunology》发表的一项研究得出结论：“在生命初期（6至9个月）开始添加鱼类并经常食用各种鱼（每周至少一次）可减少四岁半以前儿童的哮喘症状，而摄入富含脂肪的鱼类则对年长些的儿童有益。”
最后，2016年在《Nutrition Research Reviews》发表的一项研究指出，补充omega-3鱼油有利于预防哮喘。
建议剂量：1,000 mg，每天一到两次
维生素D - 过去十年里，数千项研究显示合理摄入维生素D对健康的益处。这些研究告诉我们，血液中维生素D含量较高的人患哮喘等慢性病的风险较低。
在我位于南加州的私人诊所中，五分之四的患者有临床维生素D缺乏症，而在南加州，一年中超过300天都是晴天。造成普遍缺乏维生素D的原因是很少有人每天都能晒15到20分钟的太阳，让脸、胳膊和腿暴露在紫外线下。全球多达90%的人都缺乏维生素D。
2017年的一项研究显示，补充维生素D的孕妇所生的孩子出现哮喘相关症状的可能性降低了一半。孕妇应确保获得足够的维生素D。大多数孕妇每天需要2,000-5,000 IU。补充前请先咨询医生。
据2016年在《Pulmonary Medicine》发表的一项研究称，维生素D摄入也会影响成人的哮喘发作。研究显示，血液中维生素D含量较低的成年男女更容易出现严重的哮喘症状。
建议剂量：每天1,000 IU至5,000 IU
叶酸 - 叶酸来自“树叶”一词（用于描述绿色蔬菜）。经常食用蔬菜有助于确保体内叶酸含量充足。2016年在波多黎各582名儿童中开展的一项研究显示，血液中叶酸含量较低的儿童哮喘发作的风险更高。
建议剂量：可以考虑含有叶酸的儿童多种维生素或维生素软糖
L-肉碱 - L-肉碱是人体内促进新陈代谢必不可少的一种重要复合物。大约每350个人中就有一人无法合成L-肉碱。但是，在能够合成L-肉碱的人当中，一些人的需求可能高于他们身体所能产生的。2009年的一项研究显示，相比稳定哮喘患者，发病儿童血液中的L-肉碱含量较低。该研究未对健康的儿童进行测试。
2012年在《Journal of Allergy》发表的一项研究也得出了类似的结果，该研究涵盖50名中度哮喘患儿和50名非哮喘患儿。相比健康的儿童，哮喘患儿血液中的L-肉碱含量较低。该研究还显示，哮喘患儿在补充了L-肉碱之后，情况有所改善。
建议剂量：按照标签指示
哮喘对患者来说是一大挑战。避免触发因素对确保肺部健康工作很重要。应密切注意可能使哮喘加重的事项。处方药物对很多哮喘患者来说可以挽救生命，而那些需要额外帮助来控制哮喘的人也可以考虑饮食调整和补充剂。在停用任何处方药前请先咨询医生。
参考文献：
作者 埃里克·马卓德（Eric Madrid），医级博士
