维他命 K2 是下一个维他命 D3 吗？

就如对维他命 D3 重要性的科学实证爆炸性增长一样，另一种营养素，维他命 K，在治疗各类健康状况方面展现出巨大希望。事实上，由于大多数人在饮食中几乎没有维他命K含量，所以这是您需要更多了解的一种营养素。 

作为膳食补充剂的维他命 K

维他命K补充剂的重要性已被知晓很长时间。自1961年以来，维他命K1就注射给所有新生儿，以预防新生儿出血性疾病。出现这种情况是因为维他命K缺乏。婴儿出生时其肠道是无菌的。由于维他命K（以K2形式）的主要来源是由肠道菌群合成，并且大多数女性在母乳中缺乏高浓度维他命K，因此婴儿必须依赖出生前透过胎盘输送的维他命K，直至肠道菌群建立为止。

目前来看，不仅新生儿可从维他命K补充剂中受益，新临床资料还显示了其在预防和治疗骨质疏松症、类风湿关节炎和心脏病方面可发挥巨大助益。

维他命 K 乳剂

维他命K是脂溶性维他命，它最著名的作用是制造凝血因子。然而，最近研究显示，维他命K也是构建健康骨骼所必需之营养素，并可能在治疗和预防骨质疏松症中发挥作用。 

存在数种形式的维他命K，被命名为K1、K2和K3。第一种形式 K1，或称为叶绿醌，源自植物。K2，或称为甲萘醌，由菌群产生，同时也在一些发酵食品中发现。依据连接在甲基萘醌骨架上被称为类异戊二烯的分子数量不同，又分为数种不同形式的K2。MK-7是最重要的维他命K2商用形式。它有七个类异戊二烯残基与甲萘醌连接。K3是一种合成形式。

维他命K时常不被认为是维他命，因传统知识认为，膳食是K1的良好来源，而肠道细菌可以产生K2，因此其缺陷相当罕见。丰富的维他命K1来自深色绿叶蔬菜、西兰花、莴苣、卷心菜、菠菜和绿茶。好的来源有：芦笋、燕麦、全麦和新鲜豌豆。在纳豆（一种日本流行的发酵大豆食品）中发现有高浓度MK-7。三盎司纳豆可提供 850 微克MK7。

骨质疏松症中的维他命 K 

维他命K在骨骼健康方面起有重要作用，它负责将骨蛋白骨钙素从无活性形式转化为活性形式。骨钙素是我们骨骼中主要发现的非胶原蛋白，其可将钙质固锁于骨质内。较低的维他命K1摄取与骨质疏松症和髋部骨折有关。由于维他命K1在绿叶蔬菜中被发现，因此素食是可能防护发生骨质疏松症的因素之一。

不同形式的维他命K补充剂已在人体试验中被检视，以检查其对骨骼健康的影响：维他命K1（叶绿醌）、甲萘醌-4（MK-4，一种形式的K2）和甲萘醌-7（MK-7）。使用前两种维他命K补充剂（K1和MK-4）的结果与用MK-7实现的结果大不相同。大多数关于维他命K1使用的双盲研究显示，其只对骨密度有适度影响或无重要影响，而使用MK4的研究显示，其对减少骨质流失和减少骨折有积极效果，所用剂量（45毫克/日）远超营养作用，如此高剂量下的积极效果更可能是由于类似药物的作用。

MK-7被发现比MK-4更有效、更具生物利用度，同时相比MK-4也具有更长的半衰期。MK-7活化骨钙素的效果也比K1更有效，并且在血液循环中驻留时间更长。 

在“骨质疏松症国际”期刊于2013年3月23日发布的一份里程碑式的重大临床文章《MK7 . 2013 年 3 月23日》上。相对较低剂量的MK-7补充剂（每日180 微克）对改善骨骼健康可产生巨大影响。在这项研究中，244名健康的绝经妇女服用MK-7或安慰剂3年。使用DXA测量腰椎、全髋和股骨颈的骨质密度；还计算测量了股骨颈的骨强度。腰椎骨折评估通过DXA进行，并用作腰椎骨折资料。测量发生在基准时，以及治疗后的第1、2和3年时。

MK-7摄入明显提升了维他命K状态及活性骨钙素水准，并降低了腰椎和股骨颈骨矿物质浓度（BMC）和骨密度（BMD）与年龄相关的下降。在全髋没有增加任何度量。骨骼强度也因MK-7得到加强 – 这是影响骨折风险的关键性决定因素。最后，MK-7显著降低了下胸段中部腰椎处腰椎高度的减少。这些结果突显了MK-7补充剂对绝经妇女的重要性。 

类风湿关节炎中的MK-7 

类风湿关节炎（RA）是一种影响全身，尤其是关节处的慢性炎症。有充分证据表明RA是一种自身免疫反应，抗体开始对抗关节组织，但究竟是什么触发了此种自身免疫反应，集中于遗传因素、肠通透异常、生活方式和营养因素、食物过敏和微生物。RA是多因素疾病的典型例子，遗传、饮食和环境等因素都可导致疾病发生。

基于临床前期的研究显示，另一种形式的维他命K2（MK-4）可在实验动物模型中阻断RA关节炎发展，有人建议MK-4可能对人类RA也有助益。随后的人类研究显示，MK-4补充剂减少了与RA疾病活动相关的临床指标和生化指标。然而，口服MK-7由于具有比MK-4更高的生物利用度，所以研究人员好奇，是否使用这种形式可产生更好结果。 

为弄清MK-7添加至不同阶段RA疾病患者的正常治疗方案中的治疗作用，对84名RA患者（男性24例、女性60例）（平均年龄= 47.2岁）进行了随机临床试验。患者分为MK-7治疗组（n = 42）和对照组（n = 42）。MK-7胶囊对第一组以100微克/日的剂量施用三个月，而其它药物均不作更改。 

为了评估MK-7益处，对MK-7治疗组和对照组RA患者的临床和生化指标在三个月前后进行了评估。结果显示，MK-7治疗组对以下炎症指标水准有统计学上的显著降低：红细胞沉降率（ESR）、针对28个关节的RA病变活动评估分数、C-反应蛋白（CRP）和基质金属蛋白酶（MMP-3）。此外，MK-7还增加了骨钙素活性形式的水准，骨钙素是骨骼健康的重要标志物。MK-7带来的好处与血液中MK-7的浓度升高存在直接关系。 

作者作出结论认为：“MK-7与其他抗风湿药物联合治疗RA，代表着一种新的、很有前途的药剂。”

意见：

正如在实证科学调查爆发之后，维他命 D3在保健食品店出现流行，似乎维他命K（尤其是MK-7）也出现了类似的现象。保健食品零售商了解不同形式的维他命K以及在临床研究中使用有效剂量十分重要。对于骨质疏松症，一般建议是每日180 微克MK-7。对于RA，临床试验使用剂量是每日100微克MK-7。对于一般健康，大多数专家建议摄入量为80-120微克的维他命K1或K2。   

显然，对使用华法林（香豆素）进行抗凝治疗的患者，维他命K补充剂是禁用的。除此，以推荐剂量服用维他命K1或MK-7没有其他已知问题。