维生素B12（又称钴胺素或氰钴维生素）是您的身体必需的一种重要营养素，有助于改善大脑、神经和血液健康。但是，尽管它很重要，但是大量研究证据表明，世界上依然有人缺乏这种必需营养素。   

美国一些研究表明，年满60岁的人群中多达六分之一（17%）的人缺乏维生素B12， 而60 岁以下的人中缺乏这种维生素的占高达1/15（6%）。但是，这并非仅对美国人而言是健康问题，例如，2014年一项研究表明，中国北方地区的中国妇女中多达45%的人缺乏维生素B12。其他许多国家也存在这个问题。

维生素B12 缺乏症的体征及症状

由于维生素B12 对人体很重要，一个人如果体内维生素B12 不足，可能出现各总各样的问题。据哈佛大学研究表明，症状包括贫血、记忆 障碍和抑郁症 。维生素B12 缺乏症可导致以下问题：

  • 贫血  
  • 血小板数目异常（血小板数目偏低或偏高）
  • 舌灼痛（口灼伤综合症）
  • 抑郁症
  • 疲乏
  • 幻觉和意识模糊
  • 失眠症
  • 失调
  • 丧失嗅觉 
  • 健忘  –维生素B12 缺乏症在痴呆症患者中较为常发。
  • 双腿及双臂麻木和刺痛，医生称之为“走位神经病变”。神经病变常发于糖尿病 患者，但也有可能发生于前驱糖尿病患者和非糖尿病人士。  
  • 耳鸣 （耳鸣症）
  • 白癜风 –一种皮肤病，皮肤部分色素脱失（色素减退）。 

维生素B12 的来源

食物是维生素B12 的重要来源。以下是饮食中的主要来源：

  • 肉类、家禽肉、鱼肉、蛋类和乳制品
  • 螺旋藻， 一种富含维生素B12 的蓝绿藻

维生素B12 检测

检测维生素B12 的血浓度，最常用的检测方式是通过验血检测，很简单，由医生开单即可。视为正常的检测值因国家而异，以下是一些可予以考虑的建议：

  • 维生素B12 血浓度（正常水平为 200-900 pg/ml）–多数神经科医生建议血浓度应维持在500 pg/ml 以上，以确保神经和大脑摄取到的量充足。
  • 甲基丙二酸 –浓度偏高表示维生素B12 浓度不够。
  • 同型半胱氨酸–浓度偏高表示维生素B12 浓度不够。叶酸 缺乏症患者也可能会出现同型半胱氨酸浓度偏高。同型半胱酸浓度偏高会增高罹患痴呆症和心血管疾病的风险。

维生素B12 的九大功效

维生素B12 拥有许多功效。以下是它最重要的一些功效：

  • 缓解疲乏；
  • 增强记忆力； 
  • 改善睡眠；
  • 有助于产生血红细胞；
  • 参与 DNA 合成；
  • 有助于合成蛋白质；
  • 有助于生成预防抑郁症的脑内化学物质（神经传导物质）；
  • 改善神经功能和通信；
  • 降低同型半胱氨酸浓度– 同型半氨酸浓度偏高可引起罹患痴呆症、 心脏病 和中风的风险增高。维生素B12 可降低同型半胱酸浓度。

维生素B12 缺乏症的风险因素

维生素B12 缺乏症的风险因素有许多。如以下任何因素与您相关，请考虑检测您体内的维生素B12 血浓度。

  • 年老 –随着年龄增长，您胃肠道吸收维生素和矿物质的能力会下降。因此，补充必需维生素至关重要。
  • 素食 –肉类是维生素B12 的主要来源，因此，如您是素食主义者，服用维生素B12 补充剂或同等补充剂很重要。
  • 恶性贫血 –因缺乏维生素B12 而红细胞偏低时会被诊断为恶性贫血，每1,000人中有1人患有恶性贫血。主要症状为疲乏。
  • 克罗恩氏病 –一种导致结肠炎的自体免疫疾病，会导致对重要营养物的吸收减少。
  • 饮酒 – 经常饮酒会导致对维生素B12、 叶酸和硫胺素的吸收减少。
  • 胃部手术 –屡次行减肥手术的人会存在维生素B12 等维生素吸收不良的问题。

可引起维生素B12 缺乏症的药物

  • 止胃酸药物 – 奥美拉唑（普利乐）、泮托拉唑（Protonix）、埃索美拉唑（耐适恩）、雷尼替丁（善胃得）和法莫替丁（Pepcid）.
  • 糖尿病药物 –二甲双胍可降低对维生素B12 的吸收。韩国2014年一项研究表明，与未服用二甲双胍的患者相比，每天服用该药物1,000 毫克的患者发生维生素B12 缺乏症的几率要高出10倍。   
  • 避孕丸
  • 长期服用类固醇 
  • 抗生素 –服用抗生素会消灭可制造维生素B12 的肠道细菌。
  • 消胆胺–一种降胆固醇药物
  • 苯妥英等癫痫药物
  • 痛风药物（秋水仙碱） 
  • 柠檬酸钾和氯化钾

如何预防维生素B12 缺乏症 

有助于您体内维持适当维生素B12水平的方法很简单，只需服用维生素B12，或对于部分人而言，服用螺旋藻 （请阅读螺旋藻的保健功效 ） 补充剂即可。

补充维生素B12

谨记以下几点：如同时发生叶酸 缺乏症，请先补充维生素B12， 然后补充叶酸。这有可促进细胞代谢。由于维生素B12 可溶于水，因而它随尿液快速排出体外（维生素B12 会让尿液呈明黄色）。请考虑每天服用这种维生素两次，以便维持最理想的血浓度。 

摄入维生素B12的方式有多种：

  • 维生素B12片剂 – 可为 B12 （氰钴维生素）或甲基-维生素B12 （甲基钴胺素)。每日口服剂量范围为500-5,000微克。  
  • 维生素B12 口腔喷霧剂 – 每日口服剂量范围为500-5,000微克。 
  • 维生素B12液体滴剂 – 可为维生素B12 （氰钴维生素）或甲基-维生素B12 （甲基钴胺素）。每日口服剂量范围为500-5,000 微克。 
  • 维生素B12 注射剂 – 在多数国家，必须由以上开处方。可每周注射1,000微克或每个月注射一次。 

总结

维生素B12 缺乏症是较常发的维生素缺乏症之一。在这种维生素浓度偏低时，可在患者身上引起许多症状。患者应行维生素B12 常规检测，尤其是年龄在60岁以上或在服用止胃酸药物、避孕丸和糖尿病药物的患者更应该这么做。多数缺乏症患者均需补充维生素B12。 

参考文献：

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  5. Wartian-Smith, Pamela  What you Must Know About Vitamins, Minerals, Herbs and More. Copyright 2008