作者：Eric Madrid医生

偏头痛经常表现为搏动性的严重头痛，有时会引起恶心和光敏感，全球有10亿人受影响。一些研究显示，有七分之一的人──接近五分之一的女性和十五分之一的男性──会在一生中的某个时候经历这种严重的头痛。在美国，偏头痛的治理估计每年耗用医疗系统780亿美元。

偏头痛是患者向主治医师和急诊室求诊的主要原因之一，人们经常会为此而接触到头部CT扫描的辐射。然而，为了确保大脑没有溢血，这是偶尔需要的，脑溢血是导致严重头痛的一个罕见原因。

偏头痛的原因

偏头痛看来是由大脑中的“神经和血管功能障碍”引起的，这种障碍不恰当地触发了三叉神经和颈部区域的疼痛系统。偏头痛如何发生，是复杂的科学问题，但如果能了解它，医生就可以最有效地预防和治疗偏头痛。此外，偏头痛似乎与遗传因素有关，因为母亲和女儿往往同受影响。

偏头痛的症状：

  • 严重的头痛，通常在一侧
  • 博动的感觉
  • 恶心
  • 呕吐
  • 看到光环或之字形线
  • 对光线敏感
  • 对声音敏感
  • 显著的乏力和缺勤

当一个人被医生诊断为偏头痛时，找出偏头痛诱因是很重要的，以便将诱因从饮食中移除，预防偏头痛。

一些常见的偏头痛诱因：

  • 奶酪（由于氨基酸酪胺）
  • 葡萄酒（由于含有亚硫酸盐）
  • 食品添加剂，如味精和食品染料
  • 头部创伤和脑震荡的病史
  • 睡眠不足
  • 睡眠呼吸暂停
  • 慢性压力
  • 月经
  • 咖啡因可以触发一些人的偏头痛，亦可预防一些人的偏头痛
  • 脱水
  • 人工甜味剂，如天冬甜素（NutraSweet），是常见的诱因，所有减肥或零卡路里碳酸饮料基本上都含有人工甜味剂。

急性头痛的药物治疗

帮助控制偏头痛的常用药物包括：

  • 对乙酰氨基酚（泰诺、对乙酰氨基酚）──这些药物虽然对一些人有帮助，但如长时间服用，可能会对肝脏造成额外压力，并会降低谷胱甘肽水平。如果你服用这种药物，我建议补充N-乙酰半胱氨酸（NAC）来帮助保护肝脏。
  • 非甾体抗炎药（NSAID）──布洛芬（Motrin、Advil）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、双氯芬酸、吲哚美辛和塞来昔布（Celebrex），短期而言是有帮助的。然而，负责监督美国药物安全性的美国食品及药物管理局（FDA）指出，这些药物增加了肾脏疾病、心脏病发作和中风的风险。须谨慎使用。
  • 曲坦类药物包括舒马普坦（Imitrex）、佐米曲坦（Zomig）或利扎曲坦（Maxalt），是在偏头痛一开始时使用的一类急用药。它们激活血管5-HT1受体，从而发挥作用。正在服用抗抑郁药的人需要小心。并非每个人都可以耐受这些药物。根据Epocrates药物数据库的资料，有些人用药后发生麻痹、潮红、胸痛、头晕、以及罕见的心脏病发作或中风。
  • 麻醉药（可待因、曲马多、氢可酮、吗啡、羟考酮）──常用于偏头痛，但通常效力不如曲坦。 源自罂粟。在美国、欧洲、俄罗斯和亚洲，过度使用和滥用麻醉药情况严重。如果短期使用，可能会有所帮助。长期使用反而可能会增加疼痛程度，并增加呼吸停 止的风险。

在急性偏头痛发作期间使用的其他药物包括抗恶心药物，如氯丙嗪、昂丹司琼和异丙嗪。CGRP受体拮抗剂正在研究中，未来可能更为常用。此外，麦角类如麦角胺等有时也被使用。咖啡因对一些人也有帮助。

预防偏头痛的药物

处方药有时也用来帮助预防偏头痛。据估计，38%的偏头痛患者适合预防治疗，但只有3%到13%有采用。预防疗法包括普萘洛尔、阿米替林（Elavil）、丙戊酸和托吡酯（Topamax）。这些药物的疗效是可变的，因人而异。

预防偏头痛的天然方法

预防是真正的最好药物，避免偏头痛发生是真正的最好策略。我通常建议我的患者在开始用药预防之前，先尝试改变饮食和生活方式，以及使用天然补充品。在大多数情况下，这种方法是有效的。

给身体排毒

在过去的一百年中，企业制造了数以千计的化学品，并丢弃到我们的用水、空气甚至家庭环境中。虽然化学品是如此之多，它们对我们有何影响，我们所知仍然有限。但我们知道许多化学品对健康有负面影响，偏头痛是其中之一。每个人身上都有毒性化学物质，无法完全避免。但是，我们可以尽量减少所受到的长期影响。身体排毒对于身体的康复至关重要。了解更多关于身体排毒和修复肠漏的信息。

清理你的饮食

避免加工食物，对偏头痛患者很重要。加工食品含有对人体无益的化学物质（异生素），包括食品防腐剂和食品染料，对我们的生理有负面影响。许多偏头痛患者在避免乳制品和谷物（包括麸质）后，情况良好。另外有一些偏头痛患者对玉米和大豆敏感。

多吃水果和蔬菜，是一个很好的起点。如果可以的话，应购买无农药（有机）的水果和蔬菜。记住 “清洁的十三种”（可安全食用的一般农产品）和 “肮脏的十二种”（应该购买有机的水果种类）。此外，如果你吃肉，要购买用青草饲养、无抗生素和无激素的肉类。虽然表面上花费可能会更高，但是如果能够帮助预防慢性病并提高生活质量，实际上是会节省了金钱。

清理饮食、保持充足水分、每日锻炼和优化睡眠之后，可进行自然疗法。有一些自然疗法经科学研究证明能够有效预防偏头痛。

补充品

在过去的几十年中，研究已经证明许多营养品对预防偏头痛有帮助。随着越来越多的人寻求非药物途径，补充剂已经成为一种热门的替代品。

核黄素──也被称为维生素B2。这种维生素已被证明可有效预防偏头痛。《临床药物治疗期刋》中的一项2017年研究，对11项研究作出了评估，结论是：“核黄素有良好的耐受性，价格便宜，并且在降低成人患者的偏头痛发作频率方面显示了疗效。”《加拿大家庭医师》中的一项2014年研究也表明了核黄素对儿童偏头痛有疗效。建议的剂量：成人──核黄素每天400毫克。儿童──每天100到400毫克。

镁──我向患有偏头痛超过十年的患者推荐镁。根据我的经验，镁对五分之四的人是有效的，它有助于预防偏头痛发作。我这些行医经验是有科学研究支持的。《头部和面部疼痛期刊》的一项2017年研究得出结论，镁可以预防偏头痛。其他研究也显示了类似的结果。建议剂量：镁螯合物每天125毫克至500毫克，以帮助预防偏头痛。从低剂量开始，根据需要增加。

姜──可缓解恶心，也可以帮助治疗偏头痛。在阿育吠陀医学中有使用姜。1990年的一项研究表明了姜对偏头痛有疗效，而2014年的一项研究显示，姜在治疗偏头痛方面，疗效与药物舒马普坦相当。喝姜茶也可能有助于减轻恶心的症状。建议剂量：姜250毫克至500毫克，每天一次或两次。

Omega-3鱼油──《营养神经科学》中的一项2017年研究表明，omega-3鱼油可以帮助缩短偏头痛的时间。2012年的一项研究，对于鱼油和丙戊酸同用于偏头痛预防与丙戊酸的单独使用，作出了比较。鱼油和丙戊酸的组合能更有效预防头痛。最后，2017年的一项研究表明，受试者服用鱼油和姜黄素（姜黄）后，偏头痛缩减少了。建议的剂量：每天服用2000到4000毫克的omega-3鱼油，分两次服用。

辅酶Q10 (CoQ10)── 研究显示，辅酶Q10可以帮助预防偏头痛。2017年的一项研究得出结论：“......辅酶Q10可能会减少头痛的频率，也可能使其持续时间缩短及严重程度减低，而且安全性良好。”2017年另一项研究和2011年的一项研究也显示，补充辅酶Q10 有助于预防偏头痛。建议剂量：辅酶Q10每天100毫克至300毫克。

阿尔法硫辛酸──在《药物强化性食品杂志》中的一项2017年研究显示，这种强效的抗氧化剂，如每天服用两次，每次400毫克，可以帮助缩减偏头痛发作频率和头痛时间。2007年的一项研究显示了类似的疗效。建议的剂量：阿尔法硫辛酸每日600毫克到800毫克，以防止偏头痛，可以分次服用。

褪黑素──被称为“睡眠维生素” 的褪黑素，已被证明可有效预防偏头痛。2017年的一项研究对3毫克褪黑素与处方药丙戊酸作出比较。褪黑素被证明是更有效的，而且没有副作用。2017年的一项研究显示，褪黑激素可降低CGRP水平，有助于预防偏头痛。最后，《家庭医疗杂志》中的一项2017年研究显示，褪黑素预防偏头痛的效力与处方药阿米替林相当。建议剂量：每晚睡前1-2小时服用褪黑素3毫克至10毫克。

小白菊──小白菊（Tanacetum parthenium）是一种多年生草本植物，以药用性质闻名。它经常被用于预防偏头痛，有研究证明它的效用。2017年的一项研究显示，小白菊与镁和辅酶Q10同时摄入，可有效预防偏头痛。建议剂量：小白菊250毫克，每天一次或两次。

蜂斗菜──这种补充品也可以帮助预防偏头痛。但必须是不含吡咯里西啶生物碱（PA）的才能使用，因为这种物质可引起肝脏问题。建议剂量：蜂斗菜75毫克，每天一次至三次。

其他有用的预防措施

  • 定期有氧运动
  • 瑜伽
  • 针灸
  • 冥想
  • 洋甘菊精油涂于上唇或以扩散器使用时，研究表示有效果。
  • 薰衣草精油涂于上唇或以扩散器使用时，研究表示有效果。

你可以找到舒缓偏头痛的方法

偏头痛是人们缺勤和求医的主要原因。据估计，全球有10亿人受这些严重的头痛影响。请记住，健康饮食可以在预防偏头痛方面发挥重要作用。避免诱因也是很重要的，对许多人来说，诱因包括牛奶和麸质。药物也可以是非常有效的，但人们担心有副作用，因而寻求替代品。幸好有其他选项。许多人以核黄素作为开始。还应该考虑添加镁螯合物和姜。如果使用这三种补充剂仍然不足够，可以考虑再添加补充剂。要有耐心，可能需要几个月才能找到合适的组合。

吃得健康，保持心态健康和身体健康。

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